Tempo prac nad częścią zmian w ochronie zdrowia wyraźnie spada. Według ustaleń RMF FM przepisy dotyczące m.in. limitów wynagrodzeń i czasu pracy lekarzy mają wejść w życie dopiero 12 miesięcy po przyjęciu ustawy, która nadal nie została zaakceptowana przez Radę Ministrów. To wyraźna różnica w porównaniu z tempem prac nad ustawą umożliwiającą monitorowanie wynagrodzeń medyków na podstawie numerów PESEL lub PWZ – tam od przyjęcia projektu przez rząd do uchwalenia ustawy przez Sejm minęły trzy dni. Część rozwiązań zapowiadanych wczesnym latem została również złagodzona.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Kiedy najwcześniej mogą wejść w życie limity wynagrodzeń i czasu pracy lekarzy.
- Jak ma działać limit 240 zł brutto za godzinę i w jakich sytuacjach możliwe będzie wyższe wynagrodzenie.
- Jak mają zostać złagodzone zasady dotyczące minimum pół etatu oraz wynagrodzeń powiązanych z wartością procedur.
- Które zmiany mają zostać wdrożone wcześniej, m.in. raportowanie rzeczywistej obecności personelu od listopada.
Kluczowe przepisy reformy z 12-miesięcznym vacatio legis
Jak informuje 7 września RMF FM, projekt obejmujący część najgłośniej zapowiadanych zmian w ochronie zdrowia nadal czeka na akceptację Rady Ministrów. W najbliższym czasie ma być przedmiotem prac Komitetu Stałego Rady Ministrów.
Istotna zmiana dotyczy terminu wejścia nowych regulacji w życie. W projekcie znalazł się zapis przewidujący 12 miesięcy na przygotowanie się do nowych zasad.
Według ustaleń RMF FM projekt może trafić do Sejmu najwcześniej w październiku, a do podpisu prezydenta – najwcześniej w ostatnich tygodniach 2026 r. Dopiero później rozpocznie się 12-miesięczny okres poprzedzający wejście przepisów w życie. Jeżeli nowe regulacje zaczęłyby obowiązywać we wrześniu, byłby to najwcześniej wrzesień 2027 r.
Za wydłużeniem tego okresu opowiadali się m.in. samorządowcy. Dodatkowy czas ma pozwolić szpitalom na renegocjowanie, wygaszanie i zawieranie nowych umów z personelem medycznym bez ryzyka gwałtownej utraty lekarzy. W konsultacjach społecznych do proponowanych zmian zgłoszono ponad 500 uwag.
– Wsłuchaliśmy się w głosy środowiska i zaproponujemy wejście tej ustawy w życie po 12 miesiącach – powiedziała Jolanta Sobierańska-Grenda w programie „Pytanie dnia” w TVP Info.
Jeszcze w czerwcu zmiany dotyczące wynagrodzeń procedowano ekspresowo
Po ujawnieniu nieprawidłowości w Warszawskim Szpitalu Południowym rząd zapowiedział szybkie zmiany dotyczące wynagrodzeń medyków i zasad funkcjonowania publicznych placówek. Pierwsze rozwiązania były procedowane w bardzo krótkim czasie. 16 czerwca 2026 r. Rada Ministrów przyjęła projekt pozwalający na pozyskiwanie i analizowanie danych o wynagrodzeniach medyków powiązanych z numerem PESEL lub numerem prawa wykonywania zawodu. Tego samego dnia projekt wpłynął do Sejmu.
Już 19 czerwca Sejm uchwalił ustawę – za głosowało 253 posłów, nikt nie był przeciw, a 177 wstrzymało się od głosu. 23 czerwca senacka Komisja Zdrowia zarekomendowała jej przyjęcie bez poprawek, a dwa dni później Senat zaakceptował ustawę. Prezydent podpisał ją 17 lipca.
Ministerstwo Zdrowia przedstawiało tę regulację jako pierwszą część szerszych zmian. Przy kolejnych elementach reformy tempo jest już znacznie wolniejsze.
Limit 240 zł za godzinę pozostaje, ale pojawią się wyjątki
Z informacji RMF FM wynika, że w projekcie pozostaje maksymalna stawka 240 zł brutto za godzinę pracy lekarza. Nie będzie jednak bezwzględna. Wyższe wynagrodzenie ma być możliwe w przypadku wykonywania dodatkowych zadań, np. kierowniczych lub administracyjnych.
Utrzymany ma zostać również zakaz ustalania wynagrodzenia lekarza jako określonego odsetka wartości wykonanej procedury. Według RMF FM obecnie około 30% kontraktów B2B jest opartych na mechanizmie prowizyjnym.
Projekt ma jednocześnie pozwalać dyrektorowi placówki na stworzenie systemu motywacyjnego. Nie będzie on jednak mógł bazować na sztywnym przeliczniku uzależniającym wysokość wynagrodzenia od wartości wykonanych procedur.
Minimum pół etatu zostaje, ale nie dla każdego przypadku
Kolejnym elementem reformy pozostaje zasada, zgodnie z którą lekarz pracujący w publicznym szpitalu powinien być zatrudniony na minimum pół etatu. Także tutaj Ministerstwo Zdrowia ma jednak przewidzieć wyjątki.
Jak ustaliło RMF FM, odstępstwa mają dotyczyć m.in. ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Ma to zabezpieczyć placówki posiadające niewielkie kontrakty przed koniecznością zatrudniania specjalisty na pół etatu, gdy zakres udzielanych świadczeń tego nie uzasadnia.
Wyjątki mają obejmować również sytuacje nagłe oraz zabezpieczanie dyżurów. Ma to znaczenie szczególnie dla szpitali powiatowych korzystających z pracy lekarzy dojeżdżających do placówki, np. anestezjologów czy chirurgów.
Raportowanie czasu pracy i wynagrodzeń ma ruszyć zgodnie z zapowiedziami
Nie wszystkie elementy zmian zostały odsunięte. Według RMF FM utrzymany ma zostać listopadowy termin wprowadzenia obowiązku raportowania przez szpitale rzeczywistej obecności personelu. Placówki mają od tego miesiąca przekazywać zestawienia godzinowe dotyczące pracy personelu. Ministerstwo Zdrowia już w lipcu zapowiadało rozporządzenie dotyczące raportowania do NFZ rzeczywistych grafików pracy.
Na podpis czeka również rozporządzenie określające maksymalny udział wydatków na wynagrodzenia w budżetach szpitali. Według RMF FM rekomendacja Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji wskazywała poziom 85% budżetu szpitala, jednak ostateczny limit może być niższy i różnić się w zależności od rodzaju placówki.
W październiku ma natomiast zostać opublikowany pierwszy raport pokazujący wysokość wynagrodzeń lekarzy pracujących w podmiotach posiadających umowy z NFZ. Analiza ma wykorzystywać możliwość łączenia informacji o wynagrodzeniach z numerami PESEL lub PWZ, którą umożliwiła ustawa podpisana przez prezydenta 17 lipca (wspominaliśmy o tym wyżej). Pierwszy raport ma dotyczyć danych za wrzesień i pokazać m.in. ilu lekarzy uzyskuje z pracy w placówkach finansowanych przez NFZ miesięczne wynagrodzenia przekraczające 100 tys. zł.
Główne wnioski
- Kluczowe przepisy reformy dotyczące wynagrodzeń i czasu pracy lekarzy mają wejść w życie 12 miesięcy po przyjęciu ustawy, która nadal czeka na akceptację Rady Ministrów.
- W projekcie pozostaje maksymalna stawka 240 zł brutto za godzinę pracy lekarza, ale wyższe wynagrodzenie ma być możliwe m.in. za dodatkowe zadania kierownicze lub administracyjne.
- Wymóg pracy na minimum pół etatu w publicznym szpitalu ma zostać utrzymany, ale przewidziano wyjątki m.in. dla AOS oraz zabezpieczania dyżurów.
- Od listopada ma obowiązywać raportowanie rzeczywistej obecności personelu, a w październiku ma zostać opublikowany pierwszy raport o wynagrodzeniach lekarzy, obejmujący dane za wrzesień.
Źródło:
- https://www.rmf24.pl/fakty/polska/news-rzad-zapowiadal-wielkie-zmiany-w-ochronie-zdrowia-reforma-ma,nIdn,1016655
- https://www.tvp.info/95201089/ministra-zdrowia-o-szpitalach-jolanta-sobieranska-grenda-jestesmy-w-stanie-pilnowac-godzin-pracy-w-szpitalach
XDXDXDXDX no kto by sie spodziewał.