Kolejna organizacja zabrała głos w sprawie projektu zmian w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej. Związek Powiatów Polskich przedstawił negatywne stanowisko wobec propozycji Prezesa NFZ, wskazując na brak uzasadnienia ekonomicznego oraz ryzyko ograniczenia dostępu do świadczeń. W ocenie samorządów projekt może mieć poważne konsekwencje zarówno dla pacjentów, jak i dla stabilności finansowej podmiotów leczniczych.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie zarzuty wobec projektu NFZ przedstawił Związek Powiatów Polskich.
- Dlaczego współczynnik 0,4 budzi wątpliwości ekonomiczne.
- Jak zmiany mogą wpłynąć na dostępność diagnostyki i koszty leczenia.
- Jakie przepisy – krajowe i unijne – mogą zostać naruszone.
Brak danych stojących za współczynnikiem 0,4
ZPP zwraca uwagę, że dokument przekazany do konsultacji nie zawiera realnego uzasadnienia dla przyjęcia współczynnika korygującego 0,4. Zamiast analizy ekonomicznej przedstawiono opis proponowanych rozwiązań, który nie odpowiada na kluczowe pytanie – na jakiej podstawie ustalono poziom redukcji finansowania świadczeń.
Świadczeniodawcy mają funkcjonować w nowych warunkach bez jasności co do przyjętych założeń kosztowych i wpływu zmian na stabilność finansową placówek.
Odwrócenie funkcji współczynników korygujących
Związek przypomina, że zgodnie z obowiązującymi przepisami współczynniki korygujące powinny wspierać jakość i dostępność świadczeń. Tymczasem projekt NFZ – zdaniem ZPP – prowadzi do efektu odwrotnego.
Proponowane rozwiązania obejmują obszary diagnostyki obrazowej oraz endoskopii, czyli segmenty kluczowe dla wczesnego wykrywania chorób. W ocenie samorządów wprowadzenie współczynnika na takim poziomie może ograniczyć liczbę realizowanych badań, szczególnie w sytuacji rosnącego zapotrzebowania.
Możliwe skutki dla systemu ochrony zdrowia
ZPP wskazuje, że konsekwencje zmian nie ograniczą się do bieżących rozliczeń z NFZ. Wśród potencjalnych efektów wymieniono:
- wzrost kosztów leczenia, szczególnie w onkologii,
- większe obciążenie systemu ubezpieczeń społecznych,
- spadek wpływów podatkowych wynikający z pogorszenia stanu zdrowia populacji.
Organizacja ocenia takie podejście jako krótkowzroczne z perspektywy całego systemu ochrony zdrowia.
Spór o kompetencje i rolę AOTMiT
W stanowisku podkreślono, że zmiany w finansowaniu świadczeń nie mogą być wprowadzane w sposób pomijający kompetencje Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. To właśnie ta instytucja odpowiada za rekomendacje dotyczące poziomu finansowania i taryf świadczeń.
ZPP nie kwestionuje potrzeby racjonalizacji wydatków, ale zaznacza, że powinna ona opierać się na analizach i procedurach przewidzianych w ustawie, a nie na arbitralnych decyzjach.
Zmiany w rozliczeniach a prawo o płatnościach
Jednym z najbardziej krytykowanych elementów projektu jest propozycja przejścia z rozliczeń kwartalnych na roczne. Zdaniem ZPP takie rozwiązanie może naruszać przepisy dotyczące terminów zapłaty w transakcjach handlowych.
Organizacja odwołuje się do Dyrektywy 2011/7/UE, przypominając, że opóźnienia w płatnościach wpływają na płynność finansową podmiotów i utrudniają zarządzanie działalnością. W przywołanych zapisach wskazano m.in., że opóźnienie zachodzi wtedy, gdy wierzyciel nie otrzymuje należności w terminie, mimo wykonania zobowiązania.
ZPP podnosi również, że w świetle przepisów krajowych nie jest dopuszczalne ustalanie warunków, które prowadzą do odsuwania w czasie wystawienia lub doręczenia faktur.
Argumenty samorządów i podstawa udziału w konsultacjach
Związek uzasadnia swoje stanowisko także przepisami dotyczącymi roli samorządów. Wskazuje, że zmiany w finansowaniu świadczeń bezpośrednio wpływają na funkcjonowanie podmiotów leczniczych prowadzonych przez jednostki samorządu terytorialnego.
W tym kontekście powołano się na Europejską kartę samorządu lokalnego, która gwarantuje wspólnotom lokalnym udział w procesach decyzyjnych dotyczących ich kompetencji i zasobów.
Główne wnioski
- ZPP negatywnie ocenia projekt NFZ, wskazując na brak uzasadnienia dla współczynnika 0,4.
- Proponowane zmiany mogą ograniczyć dostęp do diagnostyki obrazowej i endoskopii, kluczowej dla wczesnego wykrywania chorób.
- Zmiana rozliczeń z kwartalnych na roczne może naruszać przepisy, w tym Dyrektywę 2011/7/UE.
- ZPP wskazuje na pominięcie roli AOTMiT i brak analiz finansowych uzasadniających zmiany.
Źródło:
- https://www.zpp.pl/artykul/3973-zwiazek-powiatow-polskich-ostrzega-nowe-zasady-nfz-ogranicza-dostep-do-diagnostyki
