Narodowy Fundusz Zdrowia wykrył „istotne odchylenia statystyczne” w sprawozdawczości świadczeń kardiologicznych realizowanych przez Wielospecjalistyczny Szpital SPZOZ w Nowej Soli – informuje portal Zero.pl. Do redakcji zgłosili się byli pacjenci, którzy twierdzą, że w ich dokumentacji znalazło się rozpoznanie ostrego zawału serca, choć według kardiologów analizujących dokumenty wyniki badań nie wskazywały na jego przebycie. NFZ ma przeprowadzić kontrolę placówki.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie odchylenia w sprawozdawczości świadczeń kardiologicznych szpitala w Nowej Soli wykrył NFZ.
- Jak różni się udział angioplastyk i koronarografii wykonywanych w trybie ostrym w Nowej Soli od średniej krajowej.
- Jakie konsekwencje miały dla pacjentów rozpoznania ostrego zespołu wieńcowego wpisane do dokumentacji.
- Jak szpital w Nowej Soli wyjaśnia nietypowe statystyki dotyczące leczenia ostrych zespołów wieńcowych.
Pacjenci zgłosili się do Zero.pl
Zero.pl opisuje przypadki kilku pacjentów, u których w dokumentacji wypisowej znalazło się rozpoznanie ostrego zespołu wieńcowego. Portal przekazał dokumentację dwóm niezależnym kardiologom. Według ich oceny wyniki badań nie wskazywały, aby stan tych osób był tak poważny, jak wynikało z rozpoznania.
Wpis w dokumentacji miał później konsekwencje dla części pacjentów. Jedna z osób miała problemy z uzyskaniem prywatnego ubezpieczenia, inna straciła dostęp do terapii w programie lekowym.
NFZ wykrył istotne różnice w danych
Po pytaniach Zero.pl sytuację przeanalizował NFZ. Jak przekazał Jakub Gołąb, zastępca dyrektora Biura Komunikacji Społecznej i Promocji Funduszu:
– Systemy analityczne NFZ w ramach monitoringu i analizy ryzyka zidentyfikowały istotne odchylenia statystyczne w strukturze sprawozdawczości świadczeń kardiologicznych realizowanych przez szpital w Nowej Soli.
W Polsce 39% angioplastyk jest wykonywanych w trybie ostrego zespołu wieńcowego, a ponad 60% stanowią zabiegi planowe. W szpitalu w Nowej Soli proporcje są odwrotne – 74% angioplastyk wykazywanych jest jako ostre zespoły wieńcowe, a tylko 26% jako świadczenia planowe.
Różnice dotyczą również koronarografii. W skali kraju hospitalizacje w trybie ostrym stanowią około 8% całej diagnostyki, natomiast w Nowej Soli – ponad 36%.
Ostre zespoły wieńcowe są świadczeniami nielimitowanymi i lepiej wycenianymi niż część procedur planowych. Według szacunków Zero.pl taka różnica w sposobie rozliczania może oznaczać dla placówki około 2,5-3,5 mln zł dodatkowego finansowania rocznie.
Lubuskie wyróżnia się w statystykach zawałów
Nietypowe są również dane dla całego województwa lubuskiego. Według przytoczonych przez Zero.pl statystyk NFZ za 2024 r. liczba przypadków diagnostyki inwazyjnej w ostrych zespołach wieńcowych wynosiła w Polsce średnio 14,6 na 100 tys. mieszkańców, a w Lubuskiem – 50,6.
Lubuskie wyróżnia się także liczbą inwazyjnych terapii ostrych zespołów wieńcowych – 88,2 przypadku na 100 tys. mieszkańców przy średniej krajowej wynoszącej 55.
Jednocześnie województwo ma bardzo niską śmiertelność w tej grupie pacjentów. Same różnice statystyczne nie przesądzają jednak o nieprawidłowościach.
Szpital odpowiada na zarzuty
Szpital w Nowej Soli kwestionuje interpretację przedstawionych danych. Dawid Moczulski, kierownik działu organizacji, dokumentacji medycznej i analiz, wskazuje, że placówka przyjmuje wielu ciężko chorych pacjentów spoza powiatu, uczestniczy w programie KOS-Zawał i ma niską śmiertelność wewnątrzszpitalną.
– Poniekąd jesteśmy ofiarą własnego sukcesu – powiedział Zero.pl przedstawiciel szpitala.
Placówka utrzymuje, że świadczenia są prawidłowo rozliczane. Zapowiedziana kontrola NFZ ma zweryfikować, z czego wynikają wykryte odchylenia i czy przypadki były prawidłowo kwalifikowane oraz sprawozdawane.
Główne wnioski
- NFZ wykrył „istotne odchylenia statystyczne” w strukturze sprawozdawczości świadczeń kardiologicznych szpitala w Nowej Soli i ma przeprowadzić kontrolę placówki.
- W Nowej Soli 74% angioplastyk wykazywanych jest jako ostre zespoły wieńcowe, podczas gdy średnia krajowa wynosi 39%. Zabiegi planowe stanowią odpowiednio 26% i ponad 60%.
- W województwie lubuskim diagnostyka inwazyjna ostrych zespołów wieńcowych wynosi 50,6 przypadku na 100 tys. mieszkańców wobec średniej krajowej 14,6.
- Szpital kwestionuje interpretację przedstawionych danych i wskazuje m.in. na przyjmowanie ciężkich przypadków spoza powiatu oraz udział w programie KOS-Zawał.
Źródło:
- https://zero.pl/news/zawal-w-papierach-watpliwosci-w-badaniach-nfz-skontroluje-szpital-w-nowej-soli
