Operacja bariatryczna może zapewniać długotrwałą remisję cukrzycy typu 2 znacznie częściej niż leczenie farmakologiczne i zmiana stylu życia. W wieloletnim badaniu ARMMS-T2D remisję osiągnęło 58% pacjentów poddanych operacji, w porównaniu z 3% osób leczonych zachowawczo. Wyniki opublikowane w czasopiśmie „Diabetes Care” wskazują również, którzy pacjenci mają największe szanse na utrzymanie remisji.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie wyniki przyniosło wieloletnie badanie ARMMS-T2D dotyczące skuteczności operacji bariatrycznej w leczeniu cukrzycy typu 2.
- Jak często pacjenci osiągali remisję cukrzycy po operacji w porównaniu z leczeniem farmakologicznym i zmianą stylu życia.
- Które czynniki zwiększają prawdopodobieństwo remisji cukrzycy typu 2 po leczeniu chirurgicznym.
- Dlaczego cukrzyca może powrócić po operacji bariatrycznej i jakie czynniki zwiększają ryzyko nawrotu.
Operacja bariatryczna a remisja cukrzycy typu 2 – wyniki badania
Naukowcy przeanalizowali dane 262 pacjentów z cukrzycą typu 2, uczestniczących w badaniu Alliance of Randomized Trials of Medicine vs. Metabolic Surgery in Type 2 Diabetes (ARMMS-T2D). Spośród nich 166 skierowano na operację bariatryczną, natomiast 96 na leczenie farmakologiczne połączone z modyfikacją stylu życia. Mediana okresu obserwacji wyniosła 11 lat, a maksymalny czas monitorowania pacjentów sięgał 14 lat.
Remisję cukrzycy osiągnęło 58% uczestników po operacji, wobec zaledwie 3% w grupie leczenia zachowawczego. Remisję definiowano jako stężenie hemoglobiny glikowanej (HbA1c) poniżej 6,5% bez stosowania leków obniżających poziom glukozy we krwi.
Którzy pacjenci mają największe szanse na remisję cukrzycy?
Analiza pozwoliła zidentyfikować czynniki związane z większym prawdopodobieństwem remisji po leczeniu. Najkorzystniejsze wyniki obserwowano u pacjentów, którzy:
- krócej chorowali na cukrzycę typu 2,
- nie stosowali insuliny przed leczeniem,
- przyjmowali mniej leków przeciwcukrzycowych,
- osiągnęli większą redukcję masy ciała w pierwszym roku.
Wyniki sugerują, że wcześniejsze rozważenie leczenia chirurgicznego u odpowiednio zakwalifikowanych pacjentów może zwiększać szanse na remisję choroby.
Czy cukrzyca może powrócić po operacji bariatrycznej?
Pomimo wysokiej skuteczności chirurgii metabolicznej remisja nie zawsze oznacza trwałe ustąpienie choroby. Naukowcy wykazali bowiem, że dłuższy czas trwania cukrzycy oraz stosowanie większej liczby leków przeciwcukrzycowych przed leczeniem wiązały się z wyższym ryzykiem nawrotu. Dlatego nawet po uzyskaniu prawidłowych wartości HbA1c pacjenci wymagają dalszego monitorowania metabolicznego.
Eksperci wskazują na znaczenie wcześniejszego leczenia
Głównym badaczem projektu był dr John P. Kirwan z University of Oklahoma Health, natomiast głównym autorem publikacji dr Donald Simonson z Brigham and Women’s Hospital i Harvard Medical School.
Przez lata jednym z najważniejszych pytań w opiece diabetologicznej było to, czy korzyści z chirurgii metabolicznej są trwałe – powiedział Kirwan. – Teraz mamy trwałą odpowiedź. W ciągu 14 lat 58% pacjentów poddanych zabiegowi osiągnęło remisję, w porównaniu z zaledwie 3% w przypadku stosowania wyłącznie leków i zmiany stylu życia. Identyfikując osoby z największym prawdopodobieństwem osiągnięcia trwałej remisji, w tym krótszego czasu trwania cukrzycy, braku stosowania insuliny i większej wczesnej utraty masy ciała, możemy zaproponować operację odpowiednim osobom wcześniej, a nie w ostateczności.
Główne wnioski
- Operacja metaboliczno-bariatryczna wiązała się ze znacznie większą szansą na remisję cukrzycy typu 2. W badaniu ARMMS-T2D remisję osiągnęło 58% pacjentów poddanych operacji, w porównaniu z 3% osób leczonych farmakologicznie i poprzez zmianę stylu życia.
- Badanie objęło 262 pacjentów z cukrzycą typu 2. Spośród nich 166 skierowano na operację, a 96 na leczenie zachowawcze. Mediana obserwacji wyniosła 11 lat, a maksymalny okres monitorowania sięgał 14 lat.
- Największe szanse na remisję miały osoby z krótszym czasem trwania cukrzycy, niestosujące insuliny i przyjmujące mniej leków przeciwcukrzycowych. Większa utrata masy ciała w pierwszym roku leczenia również wiązała się z korzystniejszymi wynikami.
- Remisja cukrzycy nie wyklucza nawrotu choroby. Dłuższy czas trwania cukrzycy oraz stosowanie większej liczby leków przed leczeniem zwiększały ryzyko nawrotu, co podkreśla znaczenie długoterminowego monitorowania pacjentów.
Źródło:
- http://diabetesjournals.org/care/article-abstract/doi/10.2337/dc26-1070/172866/Predictors-of-Type-2-Diabetes-Remission-and
- University of Oklahoma
