Narodowy Fundusz Zdrowia zmienia sposób obliczania jednej ze składowych ryczałtu dobowego izb przyjęć. Prezes NFZ 12 sierpnia 2026 r. podpisał zarządzenie nr 90/2026/DSM, które wprowadza zamkniętą listę jednostek organizacyjnych uwzględnianych przy wyliczaniu wskaźnika dostępu. Nowe rozwiązanie będzie stosowane przy ustalaniu warunków finansowych dla świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2027 r. Fundusz chce w ten sposób ujednolicić zasady stosowane przez wszystkie oddziały wojewódzkie NFZ.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jak NFZ zmienia sposób obliczania wskaźnika dostępu.
- Które oddziały będą uwzględniane przy wyliczaniu wskaźnika.
- Dlaczego NFZ rezygnuje z wykazu jednostek prowadzonego przez wojewodów.
- Od kiedy nowe zasady będą stosowane przy ustalaniu warunków finansowych.
NFZ zmienia sposób obliczania wskaźnika dostępu
Zarządzenie nr 90/2026/DSM zmienia warunki zawierania i realizacji umów dotyczących leczenia szpitalnego w zakresie świadczeń udzielanych w szpitalnych oddziałach ratunkowych oraz izbach przyjęć.
Główna zmiana dotyczy wskaźnika dostępu (Wd), który jest jedną ze składowych ryczałtu dobowego izby przyjęć. NFZ wskazuje, że dotychczasowe rozwiązanie powodowało trudności przy identyfikowaniu jednostek organizacyjnych szpitala, które powinny być brane pod uwagę podczas jego obliczania.
Problem pojawił się po zmianach wprowadzonych ustawą z 24 kwietnia 2025 r. o zmianie ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym oraz niektórych innych ustaw. Prowadzony przez wojewodów Rejestr Jednostek Współpracujących z systemem Państwowe Ratownictwo Medyczne nie zawiera obecnie danych potrzebnych oddziałom wojewódzkim NFZ do obliczania wskaźnika dostępu.
Fundusz zdecydował więc o uniezależnieniu wyliczenia tego elementu ryczałtu IP od wykazu prowadzonego i aktualizowanego przez wojewodów.
Zamknięta lista jednostek zamiast wykazu wojewody
Dotychczas przy obliczaniu wskaźnika dostępu uwzględniano wykaz jednostek organizacyjnych szpitali wyspecjalizowanych w udzielaniu świadczeń niezbędnych dla ratownictwa medycznego, tworzony przez wojewodę. Po zmianie podstawą będzie zamknięta lista określona bezpośrednio przez NFZ.
Lista obejmuje jednostki niezbędne do funkcjonowania SOR, wynikające z rozporządzenia ministra zdrowia z 27 czerwca 2019 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego, oraz oddziały stanowiące dodatkowy potencjał wykonawczy SOR, wskazane wcześniej w zarządzeniu nr 8/2024/DSM Prezesa NFZ.
Przy obliczaniu wskaźnika dostępu uwzględniane będą:
- Oddział Chorób Wewnętrznych / Oddział Pediatryczny*
- Oddział Kardiologiczny / Oddział Kardiologiczny dla Dzieci*
- Oddział Neurologiczny / Oddział Neurologiczny dla Dzieci*
- Oddział Udarowy / Oddział Udarowy dla Dzieci*
- Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii / Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii dla Dzieci*
- Oddział Patologii Noworodka*
- Oddział Chirurgiczny Ogólny / Oddział Chirurgiczny Ogólny dla Dzieci*
- Oddział Chirurgii Klatki Piersiowej
- Oddział Chirurgii Naczyniowej
- Oddział Kardiochirurgiczny / Oddział Kardiochirurgiczny dla Dzieci*
- Oddział Neurochirurgiczny / Oddział Neurochirurgiczny dla Dzieci*
- Oddział Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej / Oddział Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej dla Dzieci*
- Oddział Okulistyczny / Oddział Okulistyczny dla Dzieci*
- Oddział Otorynolaryngologiczny / Oddział Otorynolaryngologiczny dla Dzieci*
- Oddział Chirurgii Szczękowo-Twarzowej / Oddział Chirurgii Szczękowo-Twarzowej dla Dzieci*
* Dotyczy szpitali, które udzielają świadczeń zdrowotnych wyłącznie osobom do 18. roku życia lub osobom po ukończeniu 18. roku życia, którym świadczenia opieki zdrowotnej są udzielane jako kontynuacja wcześniej udzielanych świadczeń, lub podmiotów, które realizują świadczenia z zakresu izby przyjęć w komórce o kodzie 4901.
Nowe zasady finansowe będą stosowane od 1 stycznia 2027 r.
Zarządzenie zostało podpisane 12 sierpnia 2026 r. i wchodzi w życie po 30 dniach od dnia podpisania. Przepisy dotyczące nowego sposobu ustalania wskaźnika dostępu będą jednak stosowane do ustalania warunków finansowych dla świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2027 r.
Główne wnioski
- Prezes NFZ 12 sierpnia 2026 r. podpisał zarządzenie nr 90/2026/DSM zmieniające zasady dotyczące świadczeń w SOR i izbach przyjęć.
- NFZ wprowadza zamkniętą listę 15 jednostek organizacyjnych wykorzystywanych przy obliczaniu wskaźnika dostępu będącego składową ryczałtu dobowego izby przyjęć.
- Nowa lista zastąpi wykaz jednostek tworzony przez wojewodów, ponieważ Rejestr Jednostek Współpracujących z systemem PRM nie zawiera danych potrzebnych NFZ do obliczania wskaźnika dostępu.
- Nowe rozwiązanie będzie stosowane przy ustalaniu warunków finansowych dla świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2027 r..
Źródło:
- https://www.nfz.gov.pl/zarzadzenia-prezesa/zarzadzenia-prezesa-nfz/zarzadzenie-nr-902026dsm,7971.html
