Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował interaktywny raport podsumowujący refundację świadczeń i leków za 2024 rok. Dane pokazują nie tylko skalę wydatków, ale także wyraźne różnice kosztowe między grupami wiekowymi i płciami. Zestawienie pozwala przeanalizować, gdzie koncentrują się największe obciążenia finansowe systemu oraz jak wygląda struktura kosztów przypadających na pacjenta.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jaką łączną wartość miały refundacje świadczeń i leków NFZ w 2024 roku.
- Ile średnio wyniosła refundacja w przeliczeniu na jednego pacjenta i jak różniła się według płci.
- Które grupy wiekowe generowały najwyższe koszty refundacji.
- Jak zmieniły się wydatki NFZ na refundacje w porównaniu z 2023 rokiem.
168,81 mld zł refundacji w skali roku
Łączna wartość refundacji świadczeń i leków, możliwa do oszacowania na podstawie dostępnych taryf i danych NFZ, wyniosła w 2024 roku 168,81 mld zł. Kwota obejmuje refundację świadczeń zdrowotnych, leków oraz programów lekowych, dla których możliwe było bezpośrednie lub przybliżone przypisanie kosztów. Dane pokazują pełną skalę obciążeń finansowych systemu publicznego w jednym roku rozliczeniowym.
– Często słyszymy pytanie o to, „na co idą moje składki zdrowotne”. W najnowszym raporcie NFZ odpowiadamy na to pytanie. Nasze wyliczenia dokładnie pokazują, jak w imieniu wszystkich ubezpieczonych, gospodarujemy środkami na zdrowie. Z danych wynika, że na leczenie pacjentów w publicznym systemie wydajemy coraz więcej – podkreśla Filip Nowak, prezes Narodowego Funduszu Zdrowia.
Średnio 5 250,18 zł na pacjenta
Średnia wartość refundacji w przeliczeniu na jednego pacjenta wyniosła w 2024 roku 5 250,18 zł. Różnice między płciami są wyraźne: dla mężczyzn średnia sięgnęła 5 335,09 zł, natomiast dla kobiet 5 073,41 zł.
Najwyższe średnie wartości refundacji przypadają na najstarsze grupy wiekowe. W przedziałach 70–74, 75–79 oraz 80–84 lata koszty na pacjenta rosną gwałtownie, przekraczając kilkukrotnie poziomy obserwowane u osób w wieku produkcyjnym. W grupie 85+ wartości te osiągają najwyższy poziom, zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn.
Łączna wartość refundacji dla 100 pacjentów o najwyższych kosztach leczenia wyniosła w 2024 roku 356 704 264 zł. Dla porównania wartość refundacji odpowiadająca tzw. tyłowi średnich pacjentów to 67 941 osób.
– W latach 2020-2024 było 756 tys. pacjentów, których terapia kosztowała 100 tysięcy złotych lub więcej. W tym okresie, koszty leczenia tych pacjentów, stanowiły aż 31,5% wydatków NFZ. Z kolei pacjenci, których leczenie pochłonęło ponad ćwierć miliona złotych, odpowiadają za 14,4% wydatków NFZ. Ponad 47 mld zł przeznaczamy na świadczenia dla – uwaga – 1% populacji (mieszkańców Polski) – dodaje Filip Urbański.
Koszty leczenia osób zmarłych
Raport pokazuje również wydatki poniesione na leczenie pacjentów, którzy zmarli w 2024 roku. Roczna wartość refundacji dla tej grupy wyniosła 17 378 134 024 zł, przy średniej 42 260 zł na osobę. W ujęciu dwuletnim koszty te wzrosły do 18 917 326 508 zł, a średnia wartość refundacji osiągnęła 46 002 zł.
Jak zmieniły się refundacje NFZ rok do roku?
Porównanie danych za 2024 i 2023 rok pokazuje wyraźny wzrost zarówno całkowitych wydatków NFZ na refundację świadczeń i leków, jak i średnich kosztów przypadających na pacjenta.
Łączna wartość refundacji wzrosła z 144,29 mld zł w 2023 roku do 168,81 mld zł w 2024 roku. Oznacza to wzrost o 24,52 mld zł, czyli ok. 17%.
Średnia wartość refundacji na pacjenta zwiększyła się z 4 494,93 zł w 2023 roku do 5 250,18 zł w 2024 roku. To wzrost o 755,25 zł, czyli ok. 17%, niemal dokładnie w tym samym tempie co całkowite wydatki NFZ.
Struktura kosztów i ograniczenia danych
NFZ dzieli koszty refundacji na trzy kategorie: koszty przypisane bezpośrednio do pacjenta, koszty oszacowane na podstawie struktury demograficznej pacjentów oraz pozostałe koszty świadczeń.
W 2024 roku zdecydowaną większość stanowiły koszty możliwe do bezpośredniego przypisania do pacjenta, obejmujące m.in. leki i świadczenia rozliczane indywidualnie – odpowiadały one za 84,2% całkowitej wartości refundacji. Kolejne 9,7% stanowiły koszty oszacowane na podstawie struktury demograficznej, w tym przede wszystkim świadczenia rozliczane stawką kapitacyjną. Pozostałe koszty świadczeń, takie jak ryczałty, strumienie podwyżkowe czy środki z Funduszu Przeciwdziałania COVID-19, odpowiadały za 6,1% całości i nie są uwzględnione w aplikacji w części analitycznej przypisywanej do pacjenta.
Główne wnioski
- Łączna wartość refundacji NFZ w 2024 roku wyniosła 168,81 mld zł, co oznacza wzrost o ok. 17% w porównaniu z 2023 rokiem.
- Średnia refundacja na pacjenta wzrosła do 5 250,18 zł, czyli o 755,25 zł więcej niż rok wcześniej.
- Najwyższe koszty refundacji przypadają na najstarsze grupy wiekowe, szczególnie pacjentów w wieku 70+.
- 84,2% kosztów refundacji można bezpośrednio przypisać do pacjentów, podczas gdy pozostałe koszty systemowe nie są w pełni uwzględnione w analizie aplikacyjnej.
Źródło:
- https://ezdrowie.gov.pl/portal/home/badania-i-dane/zdrowe-dane/monitorowanie/wartosc-refundacji-swiadczen-i-lekow
- https://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/ile-kosztuje-zdrowie-nowe-dane-nfz-o-wydatkach-na-refundacje-swiadczen-i-lekow,8866.html
