Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej negatywnie oceniło projekt zmian w zasadach rozliczania leczenia szpitalnego w części przewidującej współczynniki korygujące niższe niż 1,0. Samorząd lekarski wskazuje, że w katalogu wskaźników jakości takich przypadków jest 22, a ich zastosowanie może prowadzić do obniżenia wynagrodzenia za prawidłowo wykonane świadczenia. NRL zwraca również uwagę na wyliczenia NFZ – łączne zmiany objęte projektem mają zmniejszyć wydatki płatnika o około 476 mln zł rocznie.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Dlaczego Naczelna Rada Lekarska sprzeciwia się współczynnikom korygującym poniżej 1,0.
- Jak nowe zasady mogą wpłynąć na wynagrodzenie szpitali za wykonane świadczenia.
- Ile współczynników poniżej 1,0 przewiduje projekt NFZ.
- Jakiego zmniejszenia wydatków NFZ spodziewa się po projektowanych zmianach.
Naczelna Rada Lekarska negatywnie o współczynnikach poniżej 1,0
Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej 14 sierpnia 2026 r. przyjęło stanowisko nr 18/26/P-X dotyczące projektu zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Projekt zmienia zasady zawierania i realizacji umów w zakresie leczenia szpitalnego oraz leczenia szpitalnego – świadczeń wysokospecjalistycznych.
Dokument został przekazany samorządowi lekarskiemu przy piśmie zastępcy prezesa NFZ Marka Augustyna z 3 sierpnia 2026 r. Prezydium NRL negatywnie zaopiniowało rozwiązania wprowadzające współczynniki korygujące o wartości mniejszej niż 1,0.
Zastrzeżenia dotyczą załącznika nr 3f do projektu – „Katalogu wskaźników jakości opieki zdrowotnej i wartości granicznych współczynników korygujących”. Jak wskazuje samorząd lekarski, w 22 przypadkach projekt przewiduje zastosowanie współczynnika poniżej 1,0.
NRL: wskaźniki jakości powinny premiować, a nie obniżać wynagrodzenie
Spór dotyczy sposobu wykorzystania wskaźników jakości opieki zdrowotnej. Zdaniem Prezydium NRL mechanizm powinien służyć finansowemu premiowaniu placówek osiągających wysokie wyniki, a nie zmniejszaniu finansowania podmiotów, które nie osiągną wartości założonych przez NFZ.
Samorząd lekarski przypomina, że takie stanowisko prezentował już podczas prac nad ustawą o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta. Podtrzymuje również stanowisko nr 32/23/P-IX z 25 maja 2023 r.
Według NRL Prezes NFZ powinien ustalać wyłącznie współczynniki korygujące wyższe niż 1,0, tak aby mechanizm miał charakter motywacyjny i promował wysoką jakość opieki.
– Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej nie zgadza się na to, aby poprzez ustalenie wskaźników jakości Prezes NFZ uzyskiwał uprawnienie do obniżenia wartości wynagrodzenia za prawidłowo wykonane świadczenie zdrowotne – napisano w stanowisku.
Samorząd lekarski ostrzega przed świadczeniami wykonywanymi poniżej kosztów
Według Prezydium NRL zastosowanie współczynników niższych niż 1,0 może sprawić, że placówka otrzyma za prawidłowo wykonane świadczenie mniej, mimo że nie naruszyła warunków umowy zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Samorząd wskazuje, że konsekwencją takiego rozwiązania może być realizacja świadczeń nawet poniżej kosztów ponoszonych przez podmiot leczniczy. Z tego powodu sprzeciw NRL nie dotyczy samego stosowania mechanizmów powiązanych z jakością, lecz możliwości wykorzystania ich do obniżania należności za wykonane świadczenia.
NFZ ma wydać około 476 mln zł mniej rocznie
NRL zwraca szczególną uwagę na finansowe skutki projektowanego zarządzenia przedstawione w jego uzasadnieniu. Według przywołanych przez samorząd danych zmiany mają przynieść Narodowemu Funduszowi Zdrowia zmniejszenie wydatków o około 476 mln zł w skali roku.
Kwota ta obejmuje skutki zmian związanych z wdrożeniem współczynników korygujących wskazanych w załączniku nr 3f oraz wprowadzeniem współczynnika 1,4 przy jednoczasowym wykonywaniu zabiegów operacyjnych leczenia obustronnej przepukliny pachwinowej, rozliczanych grupami F72 i F73.
Zdaniem Prezydium NRL skala prognozowanego spadku wydatków przemawia za oceną, że projektowany mechanizm ma służyć przede wszystkim ograniczeniu kosztów ponoszonych przez płatnika publicznego. Samorząd nie zgadza się z takim wykorzystaniem wskaźników jakości i domaga się, aby współczynniki działały wyłącznie na korzyść placówek osiągających wysokie wyniki.
Główne wnioski
- Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej negatywnie oceniło współczynniki korygujące poniżej 1,0 przewidziane w projekcie zarządzenia Prezesa NFZ.
- W załączniku nr 3f do projektu w 22 przypadkach przewidziano współczynnik niższy niż 1,0.
- NRL uważa, że wskaźniki jakości powinny premiować wysoką jakość, a nie obniżać wynagrodzenie za prawidłowo wykonane świadczenia.
- Według uzasadnienia projektu objęte nim zmiany mają zmniejszyć wydatki NFZ o około 476 mln zł rocznie.
Źródło:
- https://nil.org.pl/aktualnosci/9360-stanowiska-pnrl-podjete-14-sierpnia-2026-r
