Chirurgia robotyczna może być skuteczną metodą leczenia przepuklin bocznych ściany brzucha, których operowanie stanowi szczególne wyzwanie ze względu na położenie anatomiczne. Izraelscy chirurdzy przeprowadzili 39 takich zabiegów, a żaden nie wymagał konwersji do operacji otwartej. U większości pacjentów hospitalizacja trwała zaledwie jeden dzień, a podczas obserwacji nie odnotowano nawrotów przepuklin. Wyniki badania opublikowano w czasopiśmie naukowym „Hernia”.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie wyniki uzyskano podczas 39 robotycznych operacji przepuklin bocznych ściany brzucha.
- Dlaczego lokalizacja przepuklin bocznych utrudnia leczenie operacyjne.
- Jakie możliwości zapewnia chirurgia robotyczna podczas rekonstrukcji ściany brzucha.
- Jakie powikłania odnotowano i jakie są ograniczenia izraelskiego badania.
39 operacji przepuklin z wykorzystaniem robota chirurgicznego
Badanie przeprowadzili naukowcy z Izraela pod kierownictwem dr. Michaela Freunda z Hebrew University of Jerusalem i Shaare Zedek Medical Center, pod opieką naukową prof. Davida Hazzana z Raphael Hospital. W projekcie uczestniczyli również specjaliści z Sheba Medical Center oraz Tel Aviv University.
Analizie poddano 39 operacji przepuklin bocznych ściany brzucha wykonanych w latach 2018-2025. Wszystkie zabiegi zakończono z wykorzystaniem systemu robotycznego, bez konieczności konwersji do chirurgii otwartej lub klasycznej laparoskopii. W okresie obserwacji, którego mediana wynosiła około 14 miesięcy, nie stwierdzono żadnego nawrotu przepukliny. Większość pacjentów opuszczała szpital już po jednym dniu od operacji, a dolegliwości bólowe po zabiegu były niewielkie.
Dlaczego przepukliny boczne ściany brzucha są trudne do operowania?
Przepukliny boczne ściany brzucha należą do rzadziej występujących przepuklin. Powstają w bocznych częściach powłok brzusznych, w sąsiedztwie żeber, miednicy oraz ważnych struktur mięśniowych, nerwowych i naczyniowych. Takie umiejscowienie ogranicza przestrzeń operacyjną i utrudnia prawidłowe umieszczenie siatki chirurgicznej wzmacniającej ścianę brzucha. Dodatkowym problemem mogą być blizny i zmiany anatomiczne powstałe po wcześniejszych zabiegach.
U większości uczestników badania przepukliny rozwinęły się w miejscu wcześniejszego cięcia operacyjnego, m.in. po operacjach nerek, jelita grubego, kręgosłupa lub pęcherzyka żółciowego.
Chirurgia robotyczna pozwala precyzyjniej odtworzyć ścianę brzucha
W porównaniu z klasyczną laparoskopią systemy robotyczne zapewniają chirurgowi większą swobodę ruchów narzędzi oraz powiększony, trójwymiarowy obraz pola operacyjnego. Instrumenty robotyczne umożliwiają wykonywanie ruchów zbliżonych do ruchów ludzkiego nadgarstka, co jest ważne podczas preparowania tkanek w trudno dostępnych obszarach anatomicznych. Technologia ta ułatwia zamknięcie wrót przepukliny i umieszczenie siatki wzmacniającej w przestrzeni za mięśniami, z oddzieleniem jej od narządów jamy brzusznej.
– Technologia robotyczna zmienia granice tego, co chirurdzy mogą osiągnąć przez niewielkie nacięcia. (…) Zmienia to sposób, w jaki możemy przeprowadzać operacje, które dotychczas należały do wyjątkowo trudnych – powiedział dr Michael Freund.
Badacz zaznaczył, że zastosowanie robota chirurgicznego umożliwiło precyzyjną rekonstrukcję ściany brzucha w obszarze, w którym tradycyjne techniki operacyjne wiążą się ze znacznymi trudnościami.
Powikłania pooperacyjne i ograniczenia badania
Większość operowanych pacjentów nie doświadczyła powikłań. U dwóch osób wystąpiła jednak niedrożność jelit, która wymagała ponownej interwencji laparoskopowej. W obu przypadkach leczenie zakończyło się bez konieczności resekcji jelita.
Autorzy publikacji zaznaczają, że wyniki należy interpretować ostrożnie. Badanie miało charakter retrospektywny, obejmowało stosunkowo niewielką grupę pacjentów i nie uwzględniało bezpośredniego porównania z chirurgią otwartą ani klasyczną laparoskopią.
Ograniczeniem pozostaje również długość obserwacji. Aby ocenić trwałość rekonstrukcji i rzeczywiste ryzyko nawrotów przepuklin, konieczne jest monitorowanie pacjentów przez kolejne lata.
Główne wnioski
- Wszystkie 39 operacji przepuklin bocznych ściany brzucha zakończono robotycznie, bez konieczności konwersji do chirurgii otwartej lub klasycznej laparoskopii.
- Nie odnotowano nawrotów przepuklin podczas obserwacji, której mediana wynosiła około 14 miesięcy, a większość pacjentów opuszczała szpital po jednym dniu.
- U dwóch pacjentów wystąpiła niedrożność jelit, wymagająca ponownej interwencji laparoskopowej, jednak w żadnym przypadku nie była konieczna resekcja jelita.
- Badanie miało charakter retrospektywny i nie obejmowało grupy porównawczej, dlatego ocena długoterminowej skuteczności chirurgii robotycznej wymaga dalszych badań.
Źródło:
- https://www.globenewswire.com/news-release/2026/10/13/3380033/0/en/robotic-surgery-enables-effective-and-safe-repair-of-hard-to-reach-abdominal-hernias.html
