AOTMiT proponuje zmiany w taryfach dla wybranych zabiegów wykonywanych z wykorzystaniem systemów robotowych oraz radykalnej prostatektomii laparoskopowej. Największy wzrost wyceny – o 19,3% – ma dotyczyć robotowego leczenia chirurgicznego nowotworu złośliwego jelita grubego. Z kolei taryfa za radykalną prostatektomię laparoskopową miałaby spaść o 18,5%, a za robotowe leczenie chirurgiczne nowotworu złośliwego macicy – o 10,8%. Według Agencji proponowane zmiany zmniejszyłyby wydatki NFZ o około 11,6 mln zł przy liczbie świadczeń odpowiadającej realizacji z 2025 r.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jak mają zmienić się taryfy wybranych operacji robotowych i laparoskopowych.
- Które świadczenia mają zyskać, a które stracić na nowych wycenach.
- Jak proponowane taryfy mogą wpłynąć na wydatki NFZ i przychody poszczególnych kategorii szpitali.
- Jak AOTMiT uwzględnia amortyzację systemów robotowych przy ustalaniu taryf.
AOTMiT proponuje nowe taryfy dla chirurgii robotowej
Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji przygotowała projekt taryf świadczeń obejmujących leczenie chirurgiczne z zastosowaniem systemu robotowego oraz radykalną prostatektomię laparoskopową.
Analiza objęła grupy JGP: F45R – leczenie chirurgiczne nowotworu złośliwego jelita grubego z zastosowaniem systemu robotowego, M22R – leczenie chirurgiczne nowotworu złośliwego macicy z zastosowaniem systemu robotowego, L31R – radykalną prostatektomię z zastosowaniem systemu robotowego oraz L31L – radykalną prostatektomię laparoskopową.
W przypadku prostatektomii AOTMiT porównała trzy techniki wykonywania zabiegu – klasyczną, laparoskopową i robotową. Analiza wykazała potrzebę zachowania odpowiednich relacji pomiędzy ich wycenami. Z tego powodu grupa L31L, która początkowo miała służyć jedynie jako punkt odniesienia, została ostatecznie objęta projektem taryfy.
Decyzję o włączeniu L31L do projektu Rada ds. Taryfikacji podjęła podczas posiedzenia 24 września 2026 r.
Robotowe operacje jelita grubego z wyższą wyceną o 19,3%
Największa podwyżka dotyczy grupy F45R – Leczenie chirurgiczne nowotworu złośliwego jelita grubego z zastosowaniem systemu robotowego. AOTMiT proponuje zwiększenie jej wartości katalogowej o 19,3%.
Według analizy finansowej przełożyłoby się to na wzrost finansowania tej grupy o około 15,6 mln zł.
Odmienny kierunek zmian zaproponowano dla dwóch innych świadczeń. Wartość katalogowa grupy M22R – Leczenie chirurgiczne nowotworu złośliwego macicy z zastosowaniem systemu robotowego miałaby zostać obniżona o 10,8%.
Jeszcze większa korekta dotyczy grupy L31L – Radykalna prostatektomia – zabieg laparoskopowy. W tym przypadku projekt zakłada obniżenie wartości katalogowej o 18,5%.
Bez zmian w wycenie robotowej prostatektomii
AOTMiT nie proponuje natomiast zmiany wartości katalogowej grupy L31R – Radykalna prostatektomia z zastosowaniem systemu robotowego.
Bez zmian ma pozostać również finansowanie grupy L31 – Radykalna prostatektomia, obejmującej zabieg wykonywany metodą klasyczną. Grupa ta została przedstawiona w raporcie poglądowo.
Agencja wskazuje, że na decyzję dotyczącą klasycznej prostatektomii wpłynął m.in. stosowany już współczynnik korygujący, który częściowo kompensuje stwierdzone niedoszacowanie. AOTMiT planuje ponadto w kolejnym roku taryfikację całego obszaru chorób układu moczowego, czyli sekcji L JGP.
W przypadku operacji nowotworu gruczołu krokowego pozostaje możliwość zastosowania współczynnika korygującego 1,25, jeżeli wykonanych zostanie co najmniej 75 takich operacji, a świadczenia zostaną rozliczone w pakiecie onkologicznym.
Amortyzacja robota tylko w części finansowanej przez szpital
Ważnym elementem przyjętej metody jest sposób uwzględniania kosztu zakupu systemów robotowych. Zgodnie z rekomendacją Rady ds. Taryfikacji z 3 września 2026 r., do kosztu amortyzacji przyjmowana jest wyłącznie część nakładów na zakup systemu robotowego pokryta przez świadczeniodawcę ze środków własnych.
Jeżeli urządzenie zostało kupione częściowo lub całkowicie dzięki dotacji albo z innych źródeł zewnętrznych, odpowiadająca temu część amortyzacji nie jest uwzględniana w taryfie. AOTMiT uzasadnia takie rozwiązanie potrzebą uniknięcia podwójnego finansowania tego samego kosztu.
NFZ może wydać o około 11,6 mln zł mniej
AOTMiT przeprowadziła również analizę wpływu proponowanych taryf na budżet płatnika publicznego. Podstawą były dane NFZ dotyczące liczby świadczeń zrealizowanych w 2025 r. oraz średniej ceny punktu w leczeniu szpitalnym.
Przy założeniu utrzymania liczby świadczeń na poziomie z 2025 r. wprowadzenie nowych taryf oznaczałoby spadek wydatków NFZ o około 11,6 mln zł, czyli 2,1% w analizowanym obszarze.
Zmiany nie rozłożyłyby się jednak równomiernie pomiędzy poszczególne rodzaje szpitali.
Szpitale powiatowe, gminne i miejskie z największym spadkiem przychodów
Według wyliczeń AOTMiT spadek przychodów dotyczyłby wszystkich analizowanych kategorii szpitali. Najmniejsza zmiana wystąpiłaby w szpitalach klinicznych – o 0,4% – oraz wojewódzkich – o 0,7%.
W tych placówkach większą część analizowanych świadczeń stanowią zabiegi wykonywane z wykorzystaniem systemów robotowych.
Znacznie większe skutki projektowanych taryf AOTMiT przewiduje dla szpitali powiatowych, gminnych i miejskich – spadek przychodów oszacowano na 8,4%. Wynika to ze struktury wykonywanych tam procedur, w której większy udział ma radykalna prostatektomia laparoskopowa, objęta proponowaną obniżką taryfy o 18,5%.
Agencja zaznacza jednocześnie, że zmiany przychodów nie powinny być rozpatrywane wyłącznie jako ograniczenie finansowania świadczeniodawców. Założeniem taryfikacji jest dostosowanie finansowania do kosztów realizacji poszczególnych procedur oraz ograniczenie zarówno ich niedoszacowania, jak i finansowania powyżej rzeczywistych kosztów.
Uwagi do projektu można zgłaszać do 5 października
Przedstawione wartości nie są jeszcze ostatecznymi taryfami. Uwagi do raportu AOTMiT w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać do 5 października 2026 r., czyli w terminie siedmiu dni od jego publikacji.
Główne wnioski
- AOTMiT proponuje wzrost wyceny robotowego leczenia chirurgicznego nowotworu złośliwego jelita grubego o 19,3%.
- Wycena radykalnej prostatektomii laparoskopowej ma spaść o 18,5%, a robotowego leczenia chirurgicznego nowotworu złośliwego macicy o 10,8%.
- Proponowane taryfy oznaczałyby spadek wydatków NFZ o około 11,6 mln zł, czyli 2,1% w analizowanym obszarze, przy liczbie świadczeń z 2025 r.
- Największy spadek przychodów prognozowany jest dla szpitali powiatowych, gminnych i miejskich – o 8,4%, podczas gdy w szpitalach klinicznych ma wynieść 0,4%, a wojewódzkich 0,7%.
Źródło:
- https://www.aotm.gov.pl/aktualnosci/najnowsze/swiadczenia-gwarantowane-w-ktorych-istotny-koszt-stanowi-wyrob-medyczny-chirurgia-robotowa-i-radykalna-prostatektomia-laparoskopowa-jgp-f45r-l31l-l31r-m22r/
