Naczelna Izba Lekarska zwróciła się do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia o pilną zmianę komunikatu dotyczącego rozliczania świadczeń obejmujących kiretaż wykonywany u pacjentów do 15. roku życia. Samorząd lekarski uważa, że dokument w obecnym brzmieniu jest sprzeczny z obowiązującymi przepisami, narusza prawa pacjentów do świadczeń gwarantowanych oraz wprowadza zasady rozliczeń z mocą wsteczną. Sprawa dotyczy komunikatu opublikowanego przez NFZ 22 lipca 2026 r.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Dlaczego Naczelna Izba Lekarska sprzeciwia się komunikatowi NFZ dotyczącym kiretażu u dzieci.
- Jakie argumenty prawne przedstawił samorząd lekarski w piśmie do Prezesa NFZ.
- Dlaczego NIL uważa, że nowe zasady rozliczeń działają z mocą wsteczną.
- Jakich działań wobec komunikatu oczekuje Naczelna Izba Lekarska.
NIL kwestionuje komunikat NFZ
Przedmiotem sporu jest komunikat nr 627276 z 22 lipca 2026 r., w którym Narodowy Fundusz Zdrowia poinformował o wdrożeniu reguły weryfikacyjnej w systemie rozliczeniowym. Zgodnie z nią świadczenia obejmujące kiretaż wykonany u pacjentów do ukończenia 15. roku życia, zrealizowane od 1 stycznia 2026 r., mają nie przechodzić pozytywnej weryfikacji.
Fundusz uzasadnił tę decyzję aktualną wiedzą medyczną, wskazując, że zabieg ten nie znajduje praktycznego zastosowania w tej grupie wiekowej.
Samorząd: obowiązujące przepisy nie przewidują ograniczenia wieku
Naczelna Izba Lekarska wskazuje, że katalog świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego wynika z rozporządzenia Ministra Zdrowia z 6 listopada 2013 r. (Dz.U. z 2025 r. poz. 615).
Jak podkreśla samorząd, w załączniku dotyczącym świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do 18. roku życia znajduje się świadczenie „kiretaż zwykły (zamknięty) w obrębie 1/4 uzębienia”. Przepisy nie przewidują przy tym ograniczenia wieku do ukończenia 15. roku życia.
NIL zwraca uwagę, że w przypadkach, gdy ustawodawca zamierzał ograniczyć dostępność świadczenia do określonej grupy pacjentów, wskazał to wprost w rozporządzeniu. Jako przykład podaje zdjęcie pantomograficzne, które przysługuje pacjentom od 5. do 18. roku życia w uzasadnionych medycznie przypadkach.
NIL wskazuje na trzy główne zastrzeżenia
W piśmie skierowanym do Prezesa NFZ Naczelna Izba Lekarska przedstawiła kilka kluczowych argumentów.
Pierwszy dotyczy hierarchii aktów prawnych. Zdaniem samorządu status świadczenia gwarantowanego może zostać zmieniony wyłącznie poprzez nowelizację rozporządzenia Ministra Zdrowia, a nie komunikatem wydanym przez Narodowy Fundusz Zdrowia. W ocenie NIL wewnętrzny komunikat nie może prowadzić do zmiany zakresu świadczeń gwarantowanych.
Drugim argumentem jest zakaz stosowania nowych zasad z mocą wsteczną. Samorząd podkreśla, że reguła weryfikacyjna ma obejmować świadczenia wykonane od 1 stycznia 2026 r., mimo że komunikat został opublikowany dopiero 22 lipca. Zdaniem NIL świadczeniodawcy nie powinni być pozbawiani możliwości rozliczenia procedur wykonanych zgodnie z obowiązującymi wówczas zasadami.
Trzecia kwestia dotyczy praw pacjentów. Według Naczelnej Izby Lekarskiej ograniczenie dostępu do świadczenia wymienionego w wykazie świadczeń gwarantowanych za pomocą komunikatu rozliczeniowego narusza prawa pacjentów wynikające z obowiązujących przepisów.
Jakich działań oczekuje Naczelna Izba Lekarska?
W wystąpieniu do Prezesa NFZ samorząd lekarski wnosi o:
- odstąpienie od odmowy rozliczania świadczeń kiretażu wykonanych u dzieci do 15. roku życia przed 22 lipca 2026 r.;
- niestosowanie kwestionowanej reguły weryfikacyjnej również wobec świadczeń realizowanych po tej dacie do czasu ewentualnej zmiany rozporządzenia określającego wykaz świadczeń gwarantowanych.
NIL zapowiada dalsze monitorowanie sprawy
Naczelna Izba Lekarska poinformowała, że będzie obserwować dalsze działania Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczące rozliczania kiretażu u pacjentów do 15. roku życia. Samorząd zapowiedział również przekazanie informacji o odpowiedzi Prezesa NFZ po jej otrzymaniu.
Główne wnioski
- NIL zakwestionowała komunikat NFZ nr 627276, który przewiduje odmowę pozytywnej weryfikacji świadczeń kiretażu wykonanych u pacjentów do 15. roku życia od 1 stycznia 2026 r.
- Samorząd wskazuje na rozporządzenie Ministra Zdrowia, które wymienia kiretaż jako świadczenie gwarantowane dla dzieci i młodzieży do 18. roku życia, bez ograniczenia do 15. roku życia.
- NIL zarzuca stosowanie zasad z mocą wsteczną, ponieważ komunikat z 22 lipca 2026 r. ma obejmować świadczenia wykonane od początku roku.
- Izba apeluje o wycofanie reguły weryfikacyjnej oraz zapowiada monitorowanie odpowiedzi i dalszych działań Narodowego Funduszu Zdrowia.
Źródło:
- https://nil.org.pl/aktualnosci/9349-nil-apeluje-do-prezesa-nfz-cofnac-komunikat-ws-kiretazu-u-dzieci-do-15-roku-zycia
