Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej negatywnie oceniło projekt zarządzenia Prezesa NFZ dotyczący leczenia stomatologicznego. Samorząd lekarski uważa, że proponowane zmiany nie są jedynie doprecyzowaniem zasad rozliczania świadczeń, lecz realnym ograniczeniem zakresu procedur finansowanych przez Fundusz. Najwięcej zastrzeżeń dotyczy leczenia dzieci, profilaktyki próchnicy oraz łączenia kilku procedur w jedno świadczenie. NRL zwraca też uwagę na ryzyko wykonywania części świadczeń poniżej kosztów ich realizacji.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie zmiany w świadczeniach stomatologicznych proponuje NFZ.
- Dlaczego Naczelna Rada Lekarska negatywnie oceniła projekt zarządzenia.
- Jakie skutki dla dzieci mogą mieć zmiany dotyczące usuwania złogów nazębnych.
- Które procedury stomatologiczne NRL chce rozliczać oddzielnie.
NRL negatywnie opiniuje projekt Prezesa NFZ
Stanowisko Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej zostało przyjęte 15 maja 2026 r. i dotyczy projektu zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniającego warunki zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie stomatologiczne. Dokument został przekazany do samorządu lekarskiego przez zastępcę prezesa NFZ Jakuba Szulca.
Najwięcej uwag dotyczy pakietów ST30, ST30A, ST30B i ST30C. Zgodnie z projektem miałyby one obejmować wyłącznie usuwanie złogów nazębnych twardych, zmineralizowanych, wraz z zabezpieczeniem przed nadwrażliwością pozabiegową.
NFZ argumentuje, że chodzi o doprecyzowanie zakresu świadczeń. Prezydium NRL uważa jednak, że proponowane rozwiązanie prowadzi do zawężenia świadczeń finansowanych publicznie.
Samorząd lekarski: zmiany mogą pogorszyć zdrowie dzieci
W stanowisku wskazano, że ograniczenie procedury wyłącznie do złogów twardych może negatywnie odbić się na zdrowiu pacjentów pediatrycznych.
Nie mamy zatem do czynienia z deklarowanym przez Prezesa NFZ uściśleniem zakresu świadczeń, lecz z jego ewidentnym ograniczeniem – napisało Prezydium NRL.
Samorząd zwraca uwagę, że u dzieci pod miękkimi złogami mogą znajdować się zdemineralizowane tkanki zęba. Według autorów stanowiska brak możliwości ich usuwania może przyczynić się do dalszego wzrostu wskaźników próchnicy.
NRL przypomina również, że interpretacja przedstawiona wcześniej przez zastępcę dyrektora Departamentu Lecznictwa w Ministerstwie Zdrowia miała dopuszczać szerszy zakres świadczeń niż proponowany obecnie przez NFZ.
Spór o lakierowanie zębów i preparaty fluorowe
Kolejna część stanowiska dotyczy stosowania preparatów fluorowych po usuwaniu złogów nazębnych. Projekt NFZ zakłada powiązanie procedur związanych z redukcją nadwrażliwości pozabiegowej z lakierowaniem zębów.
Prezydium NRL ocenia, że takie rozwiązanie jest problematyczne zarówno organizacyjnie, jak i finansowo. Samorząd wskazuje, że preparaty fluorowe wykorzystywane do znoszenia nadwrażliwości nie znajdują się obecnie w katalogu materiałów gwarantowanych określonym w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 6 listopada 2013 r.
Według NRL procedura lakierowania zębów preparatem fluorkowym jest odrębnym świadczeniem profilaktycznym i nie powinna być automatycznie łączona z usuwaniem złogów nazębnych.
– Nie można oczekiwać od lekarzy dentystów, że będą wykonywali świadczenia poniżej kosztów ich udzielenie tym samym działając na szkodę prowadzonej przez siebie działalności – wskazało Prezydium NRL.
NRL chce rozdzielenia procedur stomatologicznych
Samorząd lekarski apeluje o wyodrębnienie trzech osobnych procedur w stomatologii dziecięcej:
- lakierowania zębów preparatem fluorkowym,
- profesjonalnego usuwania miękkich złogów nazębnych,
- usuwania zmineralizowanych złogów nazębnych.
Zdaniem NRL są to procedury różniące się klinicznie, organizacyjnie i rozliczeniowo. Mogą być wykonywane podczas jednej wizyty, ale nie powinny być traktowane jako elementy jednego świadczenia.
Prezydium NRL argumentuje, że łączenie skalingu, usuwania miękkich złogów i lakierowania fluorem prowadzi do mieszania działań o różnych celach terapeutycznych i profilaktycznych.
NRL powołuje się na współczesne wytyczne stomatologii dziecięcej
W stanowisku wskazano również na aktualne podejście do profilaktyki próchnicy u dzieci. Samorząd przypomina, że nowoczesne wytyczne opierają się na indywidualizacji leczenia i możliwie małej inwazyjności procedur.
Według Prezydium NRL lakierowanie fluorem ma samodzielną wartość profilaktyczną i nie wymaga każdorazowo wcześniejszego wykonywania skalingu.
Autorzy stanowiska zwracają uwagę, że decyzja o zastosowaniu preparatów z 5% fluorkiem sodu powinna wynikać przede wszystkim z oceny ryzyka próchnicy, wieku dziecka oraz stanu klinicznego pacjenta.
Główne wnioski
- Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej negatywnie oceniło projekt zarządzenia Prezesa NFZ dotyczący leczenia stomatologicznego.
- NRL uważa, że ograniczenie świadczeń wyłącznie do usuwania twardych, zmineralizowanych złogów nazębnych może pogorszyć profilaktykę próchnicy u dzieci.
- Samorząd lekarski sprzeciwia się łączeniu procedur skalingu, usuwania miękkich złogów i lakierowania fluorem w jedno świadczenie.
- NRL apeluje o oddzielne rozliczanie procedur: lakierowania zębów, usuwania miękkich złogów oraz usuwania złogów zmineralizowanych.
Źródło:
- https://nil.org.pl/aktualnosci/9256-sprzeciw-wobec-ograniczen-w-swiadczeniach-stomatologicznych-proponowanych-przez-nfz
