To, czy kobieta czuje się wysłuchana przez lekarza, może zależeć nie tylko od jakości komunikacji podczas wizyty, lecz także od organizacji opieki zdrowotnej. Badanie kobiet z chorobami tarczycy w Wielkiej Brytanii wykazało, że pacjentki diagnozowane przez specjalistów częściej deklarowały udział w decyzjach dotyczących leczenia i możliwość wyrażenia własnego zdania niż kobiety diagnozowane przez lekarzy rodzinnych.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Dlaczego kobiety z chorobami tarczycy częściej czuły się wysłuchane i zaangażowane w leczenie, gdy diagnozował je specjalista, a nie lekarz rodzinny.
- Jaka jest rola organizacji opieki zdrowotnej w doświadczeniach pacjentek i dowiesz się, dlaczego problem nie musi wynikać wyłącznie ze sposobu komunikacji poszczególnych lekarzy.
- Dlaczego objawy chorób tarczycy mogą być trudne do rozpoznania oraz jak ich podobieństwo do objawów menopauzy, lęku czy depresji może wpływać na proces diagnostyczny.
- Jakie zmiany mogą poprawić doświadczenia kobiet w ochronie zdrowia, w tym szkolenia lekarzy, przejrzystsze ścieżki skierowań oraz więcej czasu na złożone konsultacje.
Specjalista czy lekarz rodzinny? Pacjentki wskazały różnice
Badanie przeprowadzone przez naukowców z University of Aberdeen oraz Kela, fińskiego Instytutu Ubezpieczeń Społecznych, opublikowano w „Social Science & Medicine”. Autorzy analizowali doświadczenia kobiet z chorobami tarczycy w Wielkiej Brytanii. Wyniki wskazują, że kobiety, których choroba została zdiagnozowana przez specjalistę, deklarowały większe zaangażowanie w proces leczenia. Częściej czuły, że ich głos jest słyszany i że mogą uczestniczyć w podejmowaniu decyzji dotyczących własnej opieki.
Co istotne, w przypadku lekarzy rodzinnych nie zaobserwowano znaczących różnic zależnych od płci lekarza. Zdaniem badaczy może to oznaczać, że źródła problemu nie należy szukać wyłącznie w indywidualnym sposobie komunikowania się z pacjentką. Znaczenie może mieć również organizacja i specyfika danego poziomu opieki.
Choroby tarczycy mogą być trudne do rozpoznania
Podstawowa opieka zdrowotna jest miejscem, do którego pacjentka często trafia jeszcze przed ustaleniem jednoznacznej przyczyny dolegliwości. W przypadku chorób tarczycy może to być szczególnie istotne. Zmęczenie, zmiany masy ciała czy problemy poznawcze mogą występować również m.in. w okresie menopauzy, zaburzeniach lękowych i depresji. Nakładanie się objawów utrudnia ich interpretację, zwłaszcza przy ograniczonym czasie konsultacji i konieczności jednoczesnego rozważenia wielu możliwych rozpoznań.
Choroby tarczycy dotyczą około jednej na 20 osób w Wielkiej Brytanii i występują nieproporcjonalnie często u kobiet. Autorzy zwracają ponadto uwagę na wcześniejsze badania, według których brytyjscy pacjenci z chorobami tarczycy deklarowali średnio około 4,5 roku od pojawienia się objawów do uzyskania diagnozy.
Problem nie musi wynikać z tego, że lekarze ignorują kobiety
Badanie wpisuje się w szerszą dyskusję dotyczącą zdrowia kobiet, opóźnień diagnostycznych oraz zjawiska określanego jako „medyczny gaslighting”. Autorzy przestrzegają jednak przed sprowadzaniem wyników do tezy o celowym ignorowaniu pacjentek. Alexandros Zangelidis, profesor Uniwersytetu w Aberdeen, powiedział:
Naszych ustaleń nie należy interpretować jako stwierdzenia, że lekarze rodzinni zawodzą kobiety. Brak różnic między płciami wśród lekarzy rodzinnych jest w rzeczywistości jednym z najciekawszych odkryć. Sugeruje to, że wyzwania, z jakimi borykają się kobiety w podstawowej opiece zdrowotnej, mogą wynikać w dużej mierze z samego środowiska klinicznego. Poprawa głosu pacjentów wymaga od nas zastanowienia się nad wiedzą, czasem i ścieżkami skierowań dostępnymi na potrzeby tych konsultacji.
Płeć lekarza miała znaczenie w opiece specjalistycznej
Inną zależność zaobserwowano wśród specjalistów. Pacjentki leczone przez kobiety specjalistki deklarowały większą możliwość wyrażania własnego zdania niż te pozostające pod opieką specjalistów mężczyzn. Badacze wskazują, że płeć lekarza może więc odgrywać większą rolę na poziomie specjalistycznym, gdzie wiedza dotycząca konkretnej choroby jest bardziej pogłębiona, a niepewność związana z interpretacją objawów może być mniejsza. Catia Montagna, profesor Uniwersytetu w Aberdeen, powiedziała:
Istnieje istotna różnica między stwierdzeniem, że kobiety nie są słuchane, a stwierdzeniem, że lekarze celowo je ignorują. Nasze badania wskazują na znacznie bardziej złożony problem. Kiedy objawy różnych schorzeń nakładają się na siebie, pacjentki mogą mieć trudności z uznaniem swoich doświadczeń. Poprawa opieki zdrowotnej nad kobietami wymaga od nas refleksji nad wiedzą medyczną i komunikacją, a także nad strukturami, w których świadczona jest opieka.
Co może poprawić doświadczenia kobiet w ochronie zdrowia?
Zdaniem autorów samo zachęcanie lekarzy do poprawy komunikacji może być niewystarczające. Potrzebne mogą być również zmiany organizacyjne, w tym lepsze szkolenia dotyczące chorób tarczycy, bardziej przejrzyste ścieżki kierowania do specjalistów przy utrzymujących się lub złożonych objawach oraz odpowiednia ilość czasu na trudniejsze konsultacje.
Dr Tapio Räsänen z Kela w Finlandii, współautor badania, powiedział:
Ważne jest to, że głos pacjenta jest kształtowany zarówno przez środowisko kliniczne, jak i indywidualną interakcję między lekarzem a pacjentem. Zrozumienie tych czynników strukturalnych może pomóc w poprawie doświadczeń kobiet w zakresie opieki zdrowotnej.
Struktura systemu może wpływać na relację lekarz–pacjentka
Wyniki badania przesuwają część dyskusji o doświadczeniach kobiet w ochronie zdrowia z poziomu indywidualnej relacji lekarz–pacjentka na poziom organizacji całego procesu diagnostycznego. Dostępny czas, wiedza dotycząca konkretnej choroby, możliwość skierowania do specjalisty oraz warunki prowadzenia konsultacji mogą wpływać na to, czy pacjentka ma poczucie uczestnictwa w decyzjach dotyczących własnego zdrowia. Dalsze badania powinny pomóc ustalić, które zmiany organizacyjne mogą najskuteczniej poprawić te doświadczenia.
Główne wnioski
- Kobiety z chorobami tarczycy diagnozowane przez specjalistów częściej deklarowały, że czują się wysłuchane, mogą wyrażać swoje zdanie i uczestniczą w decyzjach dotyczących leczenia niż pacjentki diagnozowane przez lekarzy rodzinnych.
- Wśród lekarzy rodzinnych nie stwierdzono istotnych różnic związanych z płcią lekarza. Zdaniem badaczy wskazuje to, że na doświadczenia pacjentek mogą wpływać czynniki strukturalne, takie jak czas konsultacji, dostępna wiedza oraz ścieżki kierowania do specjalistów.
- Choroby tarczycy dotyczą około jednej na 20 osób w Wielkiej Brytanii i nieproporcjonalnie często występują u kobiet. Wcześniejsze badania wskazywały, że pacjenci z chorobami tarczycy deklarowali średnio około 4,5 roku od wystąpienia objawów do uzyskania diagnozy.
- Autorzy badania nie interpretują wyników jako dowodu na celowe ignorowanie kobiet przez lekarzy. Wskazują natomiast, że poprawa doświadczeń pacjentek może wymagać zmian systemowych, m.in. lepszego szkolenia w zakresie chorób tarczycy, bardziej przejrzystych ścieżek skierowań i odpowiedniej ilości czasu na złożone konsultacje.
Źródło:
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0277953626008208
- University of Aberdee
