Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował zestawienie refundacji za styczeń–październik 2025 r. obejmujące leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego i jednostkowe wyroby medyczne stosowane w programach lekowych. Dane pokazują dalsze przyspieszenie wydatków i silną koncentrację kosztów na najbardziej zaawansowanych terapiach onkologicznych, neurologicznych i w chorobach rzadkich. Lista obejmuje 626 pozycji, z czego 20 najdroższych substancji wygenerowało już ponad 4,3 mld zł.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie substancje w programach lekowych wygenerowały najwyższe koszty w Polsce w 2025 roku.
- Jak zmieniały się refundacje leków onkologicznych, neurologicznych i stosowanych w chorobach rzadkich.
- Dlaczego niektóre terapie, takie jak nivolumab, pojawiają się w zestawieniu wielokrotnie.
Dane NFZ: wydatki od stycznia do października 2025 r.
NFZ, działając na podstawie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, podał wielkość refundacji w programach lekowych narastająco za 10 miesięcy 2025 r. Łączna kwota osiągnęła 9 706 013 827,64 zł, podczas gdy do września wynosiła 8 413 034 694,43 zł. Liczba substancji zwiększyła się z 612 do 626 pozycji.
Najbardziej kosztowne terapie – pierwsza dwudziestka – pochłonęły 4 386 531 413,17 zł, co oznacza wyraźny wzrost wobec okresu styczeń–wrzesień (3,82 mld zł).
Immunoterapia i onkologia: Keytruda i Opdivo ponownie na czele
Najbardziej obciążającą budżet terapią pozostaje pembrolizumab (Keytruda, 25 mg/ml) z refundacją 940 686 441,11 zł. Wzrost o 9,33% w stosunku do poprzedniego okresu potwierdza rosnące wykorzystanie leków immunokompetentnych w leczeniu nowotworów.
Drugie miejsce zajmuje nivolumab (Opdivo, 10 mg/ml, fiolka 10 ml; EAN 05909991220501), którego koszt osiągnął 497 385 706,85 zł (+9,43%). W pierwszej dwudziestce pojawia się również druga jednostka rozliczeniowa tego samego leku — nivolumab (Opdivo, 10 mg/ml, fiolka 4 ml; EAN 05909991220518), z refundacją 110 009 542,84 zł (+10,93%).
NFZ raportuje te pozycje oddzielnie, ponieważ każda z nich ma inny kod EAN, a więc stanowi osobny produkt jednostkowy różniący się wielkością opakowania. W efekcie Opdivo występuje w statystykach dwukrotnie, mimo identycznej substancji czynnej i stężenia.
W pierwszej dziesiątce znajdują się także:
- daratumumab (Darzalex, 1800 mg) – 354 050 552,43 zł
- olaparib (Lynparza, 150 mg) – 224 020 125,26 zł
- pertuzumab (Perjeta, 420 mg) – 211 418 820,32 zł
- osimertynib (Tagrisso, 80 mg) – 107 205 935,81 zł
Większość tych terapii zanotowała wzrost refundacji w granicach 7-11%.
Neurologia i choroby rzadkie: Spinraza, Evrysdi i zaawansowane leki na SM
Wydatki NFZ ponownie pokazują, jak duże znaczenie w budżecie mają terapie stosowane w SMA. Refundacja nusinersenu (Spinraza, 12 mg) wyniosła 257 280 602,89 zł, a risdiplamu (Evrysdi, 0,75 mg/ml) – 130 024 734,13 zł.
W leczeniu stwardnienia rozsianego widoczny jest dalszy przyrost wykorzystania zaawansowanych terapii:
- ocrelizumab (Ocrevus, 30 mg/ml) – 145 123 327,72 zł (+9,55%)
- ofatumumab (Kesimpta, 20 mg) – 131 908 317,24 zł (+11,31%)
Wysoką dynamikę – aż 36,03% rok do roku – odnotowano w przypadku durvalumabu (Imfinzi, 50 mg/ml), którego koszt wyniósł 166 490 128,60 zł.
Terapie innowacyjne: Enhertu i CAR-T nadal wśród najdroższych
W zestawieniu znalazły się również terapie o najwyższym poziomie innowacyjności. Trastuzumab deruxtecan (Enhertu, 100 mg) osiągnął refundację 105 951 462,62 zł z wysokim, ponad 32% wzrostem rok do roku.
Zaawansowana terapia komórkowa axicabtagene ciloleucel (Yescarta, CAR-T) pochłonęła 97 549 920,00 zł.
Do najdroższych należą także preparaty:
- venetoklaks (Venclyxto, 100 mg) – 128 164 977,43 zł
- ribociclib (Kisqali, 200 mg) – 96 824 295,79 zł
Nie wszystkie zanotowały wzrost – w części terapii celowanych, m.in. venetoklaksowi czy atezolizumabowi, spadły wartości refundacji rok do roku.
Najtańsze pozycje: nieliczne refundacje i marginalne koszty
Na drugim końcu listy znajdują się substancje stosowane wyjątkowo rzadko. Najniższe kwoty dotyczą:
- epcoritamab (Tepkinly, 4 mg/0,8 ml) – 32,57 zł
- brigatinib (Alunbrig, 90+180 mg) – 11,47 zł
- ixazomib (Ninlaro, 2,3 mg) – 10,80 zł
Kwoty te nie mają istotnego znaczenia dla całości wydatków, ale pokazują szeroki zakres refundowanych terapii.
Najdroższe substancje w programach lekowych styczeń-październik 2025
| Kod EAN | Nazwa substancji | Nazwa handlowa | Kwota refundacji | Zmiana vs poprzedni okres [%] | Zmiana r/r [%] |
|---|---|---|---|---|---|
| 05901549325126 | Pembrolizumabum | Keytruda, 25 mg/ml | 940 686 441,11 zł | 9,33% | 7,38% |
| 05909991220518 | Nivolumabum | Opdivo, 10 mg/ml | 497 385 706,85 zł | 9,43% | 3,74% |
| 05413868119596 | Daratumumabum | Darzalex, 1800 mg | 354 050 552,43 zł | 10,14% | 8,29% |
| 05713219500975 | Nusinersenum | Spinraza, 12 mg | 257 280 602,89 zł | 0,58% | 4,70% |
| 05909991415242 | Enzalutamidum | Xtandi, 40 mg | 238 470 161,54 zł | 9,39% | -5,02% |
| 00351167143902 | Ivacaftorum + Tezacaftorum + Elexacaftorum | Kaftrio, 75+50+100 mg | 229 661 423,91 zł | 8,68% | -5,40% |
| 05000456031318 | Olaparibum | Lynparza, 150 mg | 224 020 125,26 zł | 7,93% | 5,69% |
| 05902768001006 | Pertuzumabum | Perjeta, 420 mg | 211 418 820,32 zł | 8,67% | -5,80% |
| 05000456031493 | Durvalumabum | Imfinzi, 50 mg/ml | 166 490 128,60 zł | 9,64% | 36,03% |
| 05902768001174 | Ocrelizumabum | Ocrevus, 30 mg/ml | 145 123 327,72 zł | 9,55% | 10,76% |
| 07613421040123 | Ofatumumabum | Kesimpta, 20 mg | 131 908 317,24 zł | 11,31% | 25,12% |
| 07613326029896 | Risdiplamum | Evrysdi, 0,75 mg/ml | 130 024 734,13 zł | 9,06% | 8,92% |
| 08054083013916 | Venetoclaxum | Venclyxto, 100 mg | 128 164 977,43 zł | 9,14% | -17,45% |
| 00646520415452 | Dimethylis fumaras | Tecfidera, 240 mg | 124 421 385,04 zł | 8,65% | -14,46% |
| 05909991220501 | Nivolumabum | Opdivo, 10 mg/ml | 110 009 542,84 zł | 10,93% | 3,54% |
| 05000456012065 | Osimertinibum | Tagrisso, 80 mg | 107 205 935,81 zł | 9,16% | -5,31% |
| 04260161043629 | Trastuzumab deruxtecan | Enhertu, 100 mg | 105 951 462,62 zł | 11,06% | 32,36% |
| 05909991438487 | Axicabtagene ciloleucel | Yescarta, CAR-T | 97 549 920,00 zł | 8,33% | 5,82% |
| 05909991336769 | Ribociclibum | Kisqali, 200 mg | 96 824 295,79 zł | 8,10% | -6,95% |
| 05902768001167 | Atezolizumabum | Tecentriq, 1200 mg | 89 883 551,64 zł | 7,84% | -21,40% |
Główne wnioski
- 20 najdroższych substancji pochłonęło łącznie ponad 4,3 mld zł, co stanowi znaczną część refundacji w programach lekowych w 2025 roku.
- Pembrolizumab (Keytruda, 25 mg/ml) pozostaje najbardziej kosztowną terapią, z refundacją blisko 941 mln zł.
- Nivolumab (Opdivo, 10 mg/ml) występuje w dwóch pozycjach z powodu odrębnych kodów EAN, co przekłada się na osobne rozliczenia w NFZ.
- Wzrosty refundacji dotyczą głównie immunoterapii, leczenia SMA oraz terapii stosowanych w stwardnieniu rozsianym, pokazuje to rosnące wykorzystanie zaawansowanych technologii lekowych.
Źródło:
- https://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/raport-refundacyjny,8877.html
