Urząd Ochrony Konkurencji i Konsumentów analizuje dwa zawiadomienia Naczelnej Izby Lekarskiej dotyczące rozliczania świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Pierwsze dotyczy współczynnika 0,75 dla części świadczeń specjalistycznych, drugie – obniżonych współczynników 0,5 i 0,6 dla diagnostyki wykonywanej ponad limit, m.in. tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, gastroskopii i kolonoskopii. UOKiK potwierdził, że zwrócił się do NFZ o wyjaśnienia w obu sprawach.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie zmiany NFZ w AOS analizuje obecnie UOKiK.
- Czego dotyczą współczynniki 0,75, 0,5 i 0,6 stosowane przy rozliczaniu świadczeń.
- Jakie badania obejmują niższe stawki za świadczenia wykonywane ponad limit.
- Jakie działania wobec NFZ podjęła Naczelna Izba Lekarska.
UOKiK odpowiedział na pisma NIL
Z opublikowanych dokumentów wynika, że odpowiedzi zostały podpisane 7 maja 2026 r. przez Martę Kruszkę, zastępcę dyrektora Departamentu Ochrony Konkurencji UOKiK działającą z upoważnienia prezesa urzędu.
Urząd poinformował, że przekazane przez samorząd lekarski informacje są obecnie analizowane pod kątem zgodności działań NFZ z przepisami ustawy o ochronie konkurencji i konsumentów.
W obu pismach UOKiK zaznaczył, że wystąpił do Narodowego Funduszu Zdrowia o dodatkowe informacje i wyjaśnienia dotyczące przedstawionych zarzutów. Dopiero po uzyskaniu stanowiska NFZ urząd ma przekazać informację o sposobie rozpatrzenia zawiadomień.
Presja ma sens tylko wtedy, gdy prowadzi do zmian. Lekarze od lat alarmują o problemach systemu ochrony zdrowia – dziś potrzebne są konkretne decyzje, nie kolejne obietnice – skomentowała NIL w mediach społecznościowych.
Presja ma sens tylko wtedy, gdy prowadzi do zmian. #Lekarze od lat alarmują o problemach systemu ochrony zdrowia – dziś potrzebne są konkretne decyzje, nie kolejne obietnice.#UOKiK reaguje na pismo @NaczelnaL w związku z wątpliwościami co do zgodności z przepisami ustawy z… pic.twitter.com/tk6bhdxEXy
— Naczelna Izba Lekarska (@NaczelnaL) May 17, 2026
Dwa wnioski NIL dotyczące rozliczeń
Jak wynika z dokumentów skierowanych do prezesa UOKiK Tomasza Chróstnego, Naczelna Izba Lekarska zakwestionowała dwa mechanizmy dotyczące rozliczania świadczeń w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej.
Pierwszy dotyczy współczynnika 0,75 stosowanego dla części świadczeń specjalistycznych. Mechanizm uzależnia poziom finansowania od struktury realizowanych świadczeń, między innymi udziału świadczeń pierwszorazowych oraz zabiegowych.
Niższe stawki za świadczenia ponad limit
Drugi wniosek odnosi się do zmian wprowadzonych zarządzeniem Prezesa NFZ nr 34/2026/DSOZ z 31 marca 2026 r. Zmiany spowodowały obniżenie współczynników dla świadczeń realizowanych ponad wartość określoną w umowie z Funduszem.
W przypadku tomografii komputerowej oraz rezonansu magnetycznego zastosowano współczynnik 0,5. Oznacza to rozliczenie świadczenia na poziomie 50% standardowej wyceny.
Dla badań endoskopowych, takich jak gastroskopia i kolonoskopia, przewidziano współczynnik 0,6, czyli finansowanie niższe o 40%.
Zmiany dotyczą świadczeń wykonywanych u pacjentów powyżej 18. roku życia.
Główne wnioski
- UOKiK analizuje dwa zawiadomienia NIL dotyczące zasad rozliczania świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.
- Pierwszy wniosek dotyczy współczynnika 0,75 uzależniającego poziom finansowania od udziału świadczeń pierwszorazowych i zabiegowych.
- Drugi dotyczy zarządzenia Prezesa NFZ nr 34/2026/DSOZ z 31 marca 2026 r., które wprowadziło współczynniki 0,5 dla TK i rezonansu oraz 0,6 dla gastroskopii i kolonoskopii wykonywanych ponad limit.
- UOKiK zwrócił się do NFZ o wyjaśnienia i po ich uzyskaniu ma poinformować o sposobie rozpatrzenia zawiadomień.
Źródło:
- NIL / X
