Menopauza to okres istotnych zmian hormonalnych, które sprzyjają przyrostowi masy ciała oraz zwiększają ryzyko chorób kardiometabolicznych. Nowe dane wskazują, że połączenie hormonalnej terapii menopauzalnej z tirzepatydem może wiązać się z istotnie większą utratą masy ciała u kobiet po menopauzie. Wyniki badania zespołu z Mayo Clinic sugerują potencjalnie nowy kierunek personalizacji leczenia otyłości w tej grupie pacjentek.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie wyniki przyniosło badanie Mayo Clinic dotyczące łączenia hormonalnej terapii menopauzalnej z tirzepatydem,
- Dlaczego kobiety po menopauzie są szczególnie narażone na przyrost masy ciała i ryzyko kardiometaboliczne,
- Jak terapia hormonalna może wpływać na skuteczność leków inkretynowych stosowanych w leczeniu otyłości,
- Jakie kolejne badania kliniczne są planowane i co mogą oznaczać dla przyszłej praktyki klinicznej.
Nowe dane z Mayo Clinic
Badanie, którego wyniki opublikowano w The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health, objęło analizę danych 120 kobiet z nadwagą lub otyłością, leczonych tirzepatydem przez co najmniej 12 miesięcy. Uczestniczki porównano w dwóch grupach: stosujące jednocześnie hormonalną terapię menopauzalną (HTM) oraz przyjmujące wyłącznie tyrzepatid.
Tirzepatyd jest lekiem zatwierdzonym przez FDA do leczenia nadwagi i otyłości. W badaniu zaobserwowano, że kobiety stosujące HTM straciły średnio o około 35% więcej masy ciała niż pacjentki leczone samym tyrzepatidem.
Dlaczego menopauza sprzyja otyłości?
Menopauza może przyspieszać przyrost masy ciała związany z wiekiem oraz zwiększać ryzyko nadwagi i otyłości. Spadek poziomu estrogenów wiąże się nie tylko z redystrybucją tkanki tłuszczowej, ale także ze zmianami metabolicznymi niezależnymi od masy ciała, które mogą zwiększać ryzyko sercowo-naczyniowe. Nadwaga i otyłość pozostają jednymi z kluczowych czynników ryzyka chorób układu krążenia oraz cukrzycy typu 2.
Głos autorek badania
Jak podkreśla pierwsza autorka badania, Regina Castaneda z Mayo Clinic:
Badanie to dostarcza ważnych informacji na temat opracowywania skuteczniejszych i spersonalizowanych strategii zarządzania ryzykiem kardiometabolicznym u kobiet po menopauzie.
Z kolei Maria Daniela Hurtado Andrade, główna autorka badania, zwraca uwagę na ograniczenia analizy:
W tym badaniu obserwacyjnym kobiety stosujące hormonalną terapię menopauzalną straciły około 35% więcej masy ciała niż kobiety przyjmujące wyłącznie tirzepatyd. Ponieważ nie było to badanie randomizowane, nie możemy stwierdzić, że terapia hormonalna spowodowała dodatkową utratę masy ciała.
Ekspertka dodaje również możliwe wyjaśnienia obserwowanego efektu:
Możliwe, że kobiety stosujące terapię hormonalną już wcześniej przejawiały zdrowsze zachowania lub że złagodzenie objawów menopauzy wpłynęło na poprawę snu i jakości życia, dzięki czemu łatwiej było im utrzymać zaangażowanie w zmiany diety i aktywności fizycznej.
Terapia hormonalna a leki inkretynowe
Hormonalna terapia menopauzalna pozostaje najskuteczniejszą metodą leczenia pierwszego rzutu objawów menopauzy, takich jak uderzenia gorąca i nocne poty, które dotyczą nawet 75% kobiet po menopauzie. Dotychczasowe dane dotyczące interakcji HTM z lekami odchudzającymi były ograniczone, choć wcześniejsze badania sugerowały większą utratę masy ciała u kobiet stosujących HTM w połączeniu z lekami opartymi na GLP-1, takimi jak semaglutyd. Jak podkreśla dr Castaneda:
Skala tej różnicy uzasadnia przeprowadzenie dalszych badań, które mogłyby pomóc wyjaśnić, jak leki na otyłość oparte na GLP-1 i hormonalna terapia menopauzalna mogą wchodzić w interakcje. Co ciekawe, dane przedkliniczne sugerują potencjalną synergię, ponieważ estrogen wydaje się wzmacniać hamujące apetyt działanie GLP-1.
Plany dalszych badań
Zespół badawczy zapowiada kolejne etapy prac, w tym randomizowane badanie kliniczne, które pozwoli ocenić, czy obserwowane korzyści rzeczywiście wynikają z połączenia terapii hormonalnej z tyrzepatidem. Jak zaznacza dr Hurtado Andrade:
Następnie planujemy przetestować te obserwacje w randomizowanym badaniu klinicznym i określić, czy korzyści wykraczają poza utratę wagi – a konkretnie, czy terapia hormonalna wzmacnia również wpływ tych leków na parametry kardiometaboliczne.
Główne wnioski
- W obserwacyjnym badaniu obejmującym 120 kobiet po menopauzie stosowanie hormonalnej terapii menopauzalnej w połączeniu z tirzepatydem wiązało się z około 35% większą utratą masy ciała.
- Badanie nie miało charakteru randomizowanego, dlatego nie potwierdza związku przyczynowego, lecz wskazuje na istotną klinicznie różnicę wymagającą dalszej analizy.
- Dane przedkliniczne sugerują potencjalną synergię estrogenów z działaniem GLP-1, co może wzmacniać efekt hamowania apetytu.
- Planowane randomizowane badania kliniczne mają ocenić, czy połączenie terapii hormonalnej z lekami inkretynowymi wpływa także na parametry kardiometaboliczne, a nie tylko na masę ciała.
Źródło:
- https://www.thelancet.com/journals/lanogw/article/PIIS3050-5038(25)00145-1/abstract
