Wysoce czuły test molekularny szpiku kostnego może podwoić szanse na przeżycie u niektórych grup pacjentów z ostrą białaczką szpikową – wynika z badania opublikowanego w Lancet Haematology. Brytyjscy naukowcy potwierdzają skuteczność testów MRD, które pozwalają wykryć nawrót choroby nawet trzy miesiące wcześniej niż standardowe metody.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jak testy MRD pozwalają wykryć nawrót ostrej białaczki szpikowej nawet 3 miesiące wcześniej.
- Dlaczego mutacje NPM1 i FLT3 mają znaczenie w monitorowaniu pacjentów z AML.
- W jaki sposób regularne badania szpiku kostnego wpływają na wskaźniki przeżycia.
- Jakie korzyści kliniczne przynosi zastosowanie testów MRD w opiece nad pacjentami z AML.
AML: agresywny przeciwnik z wysokim ryzykiem nawrotu
Ostra białaczka szpikowa (AML) to jedna z najbardziej agresywnych form nowotworu krwi. Choroba rozwija się błyskawicznie, a szpik kostny zaczyna produkować nieprawidłowe białe krwinki, które szybko rozprzestrzeniają się po organizmie. W Wielkiej Brytanii każdego roku diagnozowanych jest około 3100 nowych przypadków AML, w tym u dzieci. Największe ryzyko nawrotu dotyczy pacjentów w remisji, zwłaszcza w ciągu pierwszych dwóch lat po zakończeniu leczenia.
Test MRD: czułość, która zmienia strategię
Kluczowe znaczenie ma tu wykrycie tzw. minimalnej choroby resztkowej (MRD), czyli śladowych ilości komórek białaczkowych obecnych w organizmie po leczeniu. Wprowadzenie powtarzalnych testów molekularnych pozwala na wcześniejsze wykrycie nawrotu, zanim pojawią się objawy kliniczne. Dla pacjentów z mutacjami NPM1 i FLT3 – częstymi u młodszych dorosłych z AML – takie podejście może zwiększyć wskaźniki przeżycia aż o 50% w porównaniu do standardowej opieki obejmującej tylko morfologię krwi i badanie fizykalne.
Wyniki badania: potwierdzona skuteczność
W badaniu prowadzonym przez King’s College London i sponsorowanym m.in. przez Cardiff University, monitorowano 637 pacjentów z AML w latach 2012–2018. Uczestnicy pozostający w remisji byli obserwowani przez trzy lata. Połowa z nich otrzymywała standardową opiekę, druga – dodatkowo co trzy miesiące przechodziła badania molekularne szpiku. Różnice w wynikach przeżycia były znaczące.
Wczesne wykrycie nawrotu pozwalało na szybsze wznowienie leczenia, nawet w momencie, gdy wyniki morfologii były jeszcze prawidłowe. Takie podejście nie tylko zwiększało szanse na remisję, ale również umożliwiało personalizację terapii.
Kliniczne i praktyczne znaczenie odkrycia
Ostra białaczka szpikowa jest najbardziej agresywną postacią raka krwi, więc wczesna wiedza o nawrocie nowotworu u pacjenta jest kluczowa dla zaplanowania jego leczenia – powiedział dr Richard Dillon, starszy autor i starszy wykładowca kliniczny w dziedzinie genetyki nowotworów z King’s College London.
Jak dodaje, testy MRD mają szansę stać się standardem w opiece nad chorymi na AML nie tylko w Wielkiej Brytanii, ale także na całym świecie. Testy molekularne są już wdrażane w systemie NHS. Naukowcy podkreślają, że analogiczne metody mogą znaleźć zastosowanie również w diagnostyce innych nowotworów.
Wczesna diagnoza – szansa na leczenie alternatywne
Wyniki badania mają nie tylko znaczenie statystyczne. Przykładem jest przypadek 51-letniej pacjentki, u której dzięki testowi MRD wykryto nawrót AML zanim pojawiły się objawy. Wczesna diagnoza umożliwiła zmianę terapii i doprowadziła do ponownego uzyskania remisji, co pozwoliło na przeprowadzenie przeszczepu komórek macierzystych.
Główne wnioski
- Test MRD wykrywa nawrót AML nawet 3 miesiące wcześniej niż tradycyjne metody oparte na morfologii krwi i badaniu fizykalnym.
- Wskaźnik przeżycia pacjentów z mutacjami NPM1 i FLT3 wzrósł o 50% przy zastosowaniu regularnych testów molekularnych szpiku kostnego.
- Badanie objęło 637 pacjentów monitorowanych przez 3 lata – połowa z nich otrzymywała testy MRD co 3 miesiące.
- Wczesna diagnoza umożliwia personalizację leczenia i zwiększa szanse na skuteczny przeszczep komórek macierzystych.
Źródło:
- https://www.kcl.ac.uk/news/long-term-survival-rates-of-some-acute-myeloid-leukaemia-patients-could-double-with-sensitive-bone-marrow-test
