Ministerstwo Zdrowia ujawniło dane dotyczące kar nakładanych na lekarzy za naruszenia zasad refundacji. W odpowiedzi na petycję Porozumienia Zielonogórskiego resort zdrowia wskazał kluczowe statystyki i omówił kwestie związane z kontrolami Narodowego Funduszu Zdrowia. Co wynika z tych informacji? Jakie konsekwencje czekają lekarzy, a jakie działania podejmie ministerstwo?
Kary powyżej 100 tys. zł – ile osób ukarano?
Z opublikowanych danych wynika, że w 2023 roku w przypadku 48% lekarzy, wobec których wszczęto postępowania kontrolne, nie wyciągnięto konsekwencji finansowych. Na 31% nałożono kary, które nie przekraczały 1 tys. zł. Jednakże aż 9 osób otrzymało kary przekraczające 100 tys. zł. Wiceminister zdrowia Marek Kos zaznaczył, że takie przypadki są incydentalne i nie można mówić o masowych kontrolach czy „monstrualnych” karach.
Jak podkreślił wiceminister Kos, minister zdrowia uważa, że działania kontrolne powinny mieć prewencyjny charakter, choć niezbędne jest także przestrzeganie zasad refundacji leków.
Naruszenia zasad refundacji: co wykazały kontrole NFZ?
NFZ w latach 2020–2023 przeprowadził kontrole, z których wynika, że najczęstszym uchybieniem było nieprzestrzeganie kryteriów refundacyjnych. Przykładem jest substancja stosowana w psychiatrii dziecięcej i młodzieżowej, gdzie 44,6% przypadków dotyczyło niezgodności wieku pacjentów z wymaganiami refundacyjnymi.
Ministerstwo wskazało, że system P1 umożliwia lekarzom dostęp do wszystkich kryteriów refundacyjnych.
Finansowanie leków refundowanych: jak zmieniały się wydatki?
Z danych resortu wynika, że od 2014 roku budżet na refundację wzrósł znacząco – z 10,3 mld zł w 2014 r. do 21 mld zł w 2023 r. Wzrost wydatków odnotowano mimo spadku liczby recept na leki recepturowe. W 2023 roku refundacja tej kategorii wyniosła 37% więcej niż rok wcześniej.
Wprowadzona w listopadzie 2023 roku „Duża Nowelizacja Ustawy o Refundacji” (DNUR) ograniczyła marże aptek i ustaliła limity finansowania leków recepturowych. Ministerstwo zaznaczyło, że działania te mają na celu racjonalne gospodarowanie środkami publicznymi.
Co dalej z systemem refundacji leków?
Porozumienie Zielonogórskie w swojej petycji zwróciło uwagę na potrzebę uproszczenia zasad refundacji leków. Ministerstwo Zdrowia odrzuciło jednak propozycję zniesienia weryfikacji stanu klinicznego pacjentów, uznając takie rozwiązanie za niemożliwe do zaakceptowania.
Jak podkreślił wiceminister Kos, system refundacji opiera się na dowodach naukowych i analizach farmakoekonomicznych. W związku z tym wybierane są świadczenia, które generują korzystny stosunek kosztów do efektów.
Ministerstwo Zdrowia w swojej odpowiedzi na petycję Porozumienia Zielonogórskiego wyraziło gotowość do dialogu i kompromisów, jednak podkreśliło konieczność utrzymania obowiązujących zasad refundacji. Wiceminister Marek Kos wskazał, że dalsze działania będą koncentrować się na zwiększeniu efektywności systemu oraz automatyzacji procesów weryfikacji.
Źródło:
- MZ
