Małoinwazyjna torakochirurgia z wykorzystaniem techniki VATS (wideotorakoskopii) oraz znakowania pod kontrolą tomografii komputerowej została z powodzeniem zastosowana u pacjenta Podkarpackiego Centrum Chorób Płuc. Zespół radiologów i torakochirurgów USK w Rzeszowie usunął trudno widoczny guz płuca oznaczony wcześniej błękitem metylenowym. Dzięki temu możliwe było wykonanie oszczędzającej resekcji i potwierdzenie złośliwego charakteru zmiany na bardzo wczesnym etapie rozwoju. Ośrodek należy do nielicznych w Polsce, które stosują tę metodę w praktyce klinicznej.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jak znakowanie guza płuca pod kontrolą tomografii ułatwia małoinwazyjne operacje.
- Dlaczego zmiany typu GGO są trudne do zlokalizowania i jak pomaga w tym metoda z Rzeszowa.
- Jak współpraca radiologów i torakochirurgów wpływa na precyzję resekcji płuca.
- W jaki sposób doświadczenia krajowych ośrodków referencyjnych wspierają rozwój tej techniki.
Precyzyjne znakowanie zmiany GGO przed VATS
U chorego rozpoznano zmianę typu ground glass opacity (GGO), która w chirurgii klatki piersiowej należy do najtrudniejszych do uchwycenia podczas operacji. Kluczowe okazało się jej wcześniejsze oznaczenie niewielką ilością błękitu metylenowego pod kontrolą tomografii komputerowej. Punkt znacznikowy umożliwił chirurgowi dokładne wycięcie fragmentu płuca bez konieczności planowania bardziej rozległej resekcji.
W śródoperacyjnym badaniu histopatologicznym potwierdzono, że usunięta zmiana była nowotworem złośliwym, wykrytym jednak na etapie pozwalającym na zabieg małoinwazyjny.
Trudne do uchwycenia zmiany GGO – kliniczny problem
Zmiany typu GGO, zwłaszcza o niewielkiej średnicy, często pozostają niewidoczne i niewyczuwalne podczas klasycznej procedury chirurgicznej. Jak wyjaśnia lek. Paweł Zając z Kliniki Chirurgii Klatki Piersiowej, możliwość precyzyjnego oznaczenia lokalizacji pod kontrolą TK przekłada się na bardziej oszczędne operowanie i rezygnację z szerokich resekcji, które wcześniej były brane pod uwagę przy braku jednoznacznego rozpoznania.
Rola współpracy radiologii i torakochirurgii
Lek. Wiktor Płaza z Klinicznego Zakładu Radiologii i Diagnostyki Obrazowej wskazuje, że przygotowanie pacjenta zaczyna się na etapie planowania podania znacznika.
– Precyzyjne podanie znacznika pod kontrolą tomografii komputerowej daje chirurgowi wyraźny punkt odniesienia, a pacjentowi realną szansę na mniej inwazyjną i bezpieczniejszą operację – mówi Płaza.
Zespół podkreśla, że wprowadzenie tej techniki było efektem harmonijnej współpracy specjalistów obu dziedzin – od kwalifikacji, przez znakowanie, aż po zabieg VATS.
Inspiracje z krajowych ośrodków referencyjnych
Dyrektor szpitala Marcin Rusiniak zwraca uwagę, że metoda jest już stosowana w kolejnych przypadkach klinicznych. Pozwala to usuwać wczesne raki płuca w sposób małoinwazyjny, zwiększając szanse pacjentów na szybki powrót do sprawności.
– W szpitalu wykorzystujemy tę technikę już u kolejnych chorych, co pozwoliło usunąć wczesne raki płuca w sposób małoinwazyjny – dodaje Rusiniak.
Rozwój metody w Rzeszowie opiera się na doświadczeniach ośrodków krajowych, które od lat pracują nad poprawą skuteczności diagnostyki wczesnych postaci raka płuca. Szczególnie wskazuje się tu praktyki zespołu prof. Witolda Rzymana z Gdańska, jednego z pionierów rozwiązań łączących oznaczanie zmian GGO i małoinwazyjną resekcję.
VATS jako standard małoinwazyjnej chirurgii klatki piersiowej
Wideotorakoskopia jest powszechnie stosowaną techniką w torakochirurgii, opartą na dostępie przez niewielkie nacięcia i pracy z kamerą endoskopową. W połączeniu ze znakowaniem guzków pod kontrolą TK zyskuje jednak nowe zastosowanie – umożliwia resekcję zmian skrajnie trudnych do lokalizacji, przy jednoczesnym minimalizowaniu uszkodzenia miąższu płucnego.
Główne wnioski
- Znakowanie pod kontrolą TK umożliwiło precyzyjne zlokalizowanie trudnej zmiany typu GGO i wykonanie oszczędnej resekcji płuca.
- VATS okazała się skuteczną metodą małoinwazyjnego usunięcia wczesnego raka płuca potwierdzonego w badaniu śródoperacyjnym.
- Współpraca radiologów i torakochirurgów była kluczowa dla prawidłowego podania znacznika i bezpiecznego przeprowadzenia zabiegu.
- Rozwój procedury w Rzeszowie opiera się na doświadczeniach polskich ośrodków referencyjnych, w tym zespołu prof. Witolda Rzymana z Gdańska.
Źródło:
- https://szpital.rzeszow.pl/o-nas/aktualnosci/maloinwazyjne-usuniecie-trudno-widocznego-guza-pluca-dzieki-znakowaniu-pod-kontrola-tomografii
