Od 1 kwietnia 2026 r. zaczynają obowiązywać zmiany w refundacji leków zawierających apixaban. Ministerstwo Zdrowia rozszerzyło zakres finansowania o nowe wskazanie dotyczące profilaktyki przeciwzakrzepowej u pacjentów z migotaniem przedsionków. Jednocześnie utrzymano dotychczasowe warunki refundacyjne dla innych wskazań.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie nowe wskazanie refundacyjne dla apixabanu obowiązuje od 1 kwietnia 2026 r.
- Jakie są zasady odpłatności i dostępności terapii u pacjentów z migotaniem przedsionków.
- Dlaczego pacjenci 65+ nie mogą skorzystać z bezpłatnego leczenia w tym wskazaniu.
- Jakie obowiązki dotyczą lekarzy i farmaceutów przy preskrypcji i realizacji recept.
Nowe wskazanie: profilaktyka udaru w migotaniu przedsionków
Najważniejszą zmianą jest objęcie refundacją stosowania apixabanu w profilaktyce udaru mózgu i zatorowości systemowej u dorosłych pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków. Wskazanie dotyczy chorych z co najmniej jednym czynnikiem ryzyka, takim jak przebyty epizod niedokrwienny, wiek ≥75 lat, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca czy niewydolność serca w klasie NYHA ≥II.
W nowym wskazaniu refundacją objęto produkt Poltixa, przy czym poziom odpłatności pacjenta wynosi 30%.
Brak bezpłatnych leków dla pacjentów 65+ w tym wskazaniu
Nowe wskazanie nie zostało włączone do wykazu bezpłatnych leków dla seniorów. Oznacza to, że pacjenci z migotaniem przedsionków – niezależnie od wieku – nie mogą skorzystać z bezpłatnego dostępu do apixabanu.
To rozwiązanie jest spójne z wcześniejszymi decyzjami dotyczącymi innych doustnych antykoagulantów nowej generacji. Od 1 stycznia 2025 r. podobne zasady obowiązują dla rivaroksabanu i dabigatranu stosowanych w tej samej populacji pacjentów.
Dotychczasowe wskazania bez zmian
Refundacja apixabanu w już obowiązujących wskazaniach pozostaje na dotychczasowych zasadach. Dotyczy to m.in.:
- prewencji żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po alloplastyce stawu biodrowego (do 38 dnia) i kolanowego (do 14 dnia),
- leczenia zakrzepicy żył głębokich oraz zatorowości płucnej,
- profilaktyki nawrotów tych zdarzeń.
W tych przypadkach dostępne pozostają produkty: Apixaban Adamed, Eliquis, Embavi oraz Poltixa. Poziom odpłatności wynosi 30%, a pacjenci spełniający kryteria mogą korzystać z uprawnienia „S” w ramach listy 65+.
Preskrypcja i realizacja recept – na co zwraca uwagę ministerstwo?
Minister Zdrowia wskazuje na konieczność szczególnej ostrożności w procesie ordynacji i realizacji recept. Kluczowe elementy to:
- refundacja w nowym wskazaniu wyłącznie na poziomie 30%,
- brak możliwości wydania leku bezpłatnie dla pacjentów z migotaniem przedsionków,
- zachowanie dotychczasowych zasad refundacji w innych wskazaniach,
- możliwość zamiany leków w aptece wyłącznie w obrębie tożsamych wskazań refundacyjnych.
Nieprawidłowe przypisanie wskazania może skutkować błędną realizacją recepty i konsekwencjami finansowymi zarówno dla pacjenta, jak i świadczeniodawcy.
Główne wnioski
- Od 1 kwietnia 2026 r. refundacja apixabanu obejmuje nowe wskazanie – profilaktykę udaru mózgu i zatorowości systemowej u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków.
- Refundacja w tym wskazaniu wynosi 30% i dotyczy m.in. produktu Poltixa.
- Nowe wskazanie nie zostało objęte listą 65+, co oznacza brak możliwości bezpłatnego wydania leku niezależnie od wieku pacjenta.
- Dotychczasowe wskazania pozostają bez zmian – nadal obowiązuje 30% odpłatności z możliwością zastosowania uprawnienia „S”.
Źródło:
- https://www.gov.pl/web/zdrowie/komunikat-ministra-zdrowia-w-sprawie-refundacji-lekow-z-apixabanem-w-leczeniu-pacjentow-z-migotaniem-przedsionkow
