Narodowy Fundusz Zdrowia przypomina świadczeniodawcom o obowiązkach związanych z realizacją zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na termin ważności zlecenia, wiek pacjenta oraz dokumenty potwierdzające jego uprawnienia. NFZ zaznacza, że prawidłowe dane świadczeniobiorcy stanowią podstawę późniejszej refundacji.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie informacje należy sprawdzić przed realizacją zlecenia na wyroby medyczne.
- Jak dokumentować uprawnienia pacjenta i wysokość limitu finansowania.
- Kiedy konieczne jest skierowanie pacjenta po korektę zlecenia.
- Dlaczego prawidłowe dane pacjenta są istotne dla refundacji.
NFZ przypomina o obowiązkach przy realizacji zleceń
Komunikat Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia skierowany jest do wszystkich świadczeniodawców posiadających umowę z NFZ na realizację świadczeń w rodzaju zaopatrzenie w wyroby medyczne.
Fundusz przypomina, że przed przyjęciem zlecenia do realizacji świadczeniodawca musi sprawdzić dwa podstawowe elementy:
- czy nie upłynął okres, w którym zlecenie może zostać zrealizowane;
- wiek pacjenta, jeżeli wpływa on na wysokość limitu finansowania wyrobu medycznego.
Weryfikacja tych informacji jest obowiązkowym elementem realizacji świadczenia.
Jakie dane pacjenta trzeba zweryfikować?
NFZ zwraca również uwagę na konieczność sprawdzenia i odnotowania odpowiednich informacji w karcie zlecenia. Świadczeniodawca powinien potwierdzić dane osobowe pacjenta oraz jego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, dokumentując sposób weryfikacji i dane dokumentu potwierdzającego uprawnienia.
W przypadku pacjentów posiadających dodatkowe lub inne uprawnienia należy sprawdzić także:
- informacje o nowych uprawnieniach pacjenta;
- rodzaj dokumentu potwierdzającego uprawnienia, a jeśli dokument zawiera takie dane – jego numer, datę wystawienia, termin ważności oraz numer prawa wykonywania zawodu osoby, która go wystawiła;
- aktualność i wysokość limitu finansowania wyrobu medycznego, uwzględniając ewentualny wpływ zmiany wieku pacjenta;
- procentowy udział NFZ w limicie finansowania ze środków publicznych.
Błędne dane w zleceniu. Konieczna korekta
Fundusz wskazuje również sposób postępowania w przypadku wykrycia nieprawidłowości w danych pacjenta wprowadzonych przez osobę wystawiającą zlecenie. Jeżeli świadczeniodawca stwierdzi pomyłkę, powinien skierować pacjenta ponownie do osoby, która wystawiła dokument, w celu dokonania korekty.
NFZ przypomina, że prawidłowe informacje dotyczące pacjenta i przysługujących mu uprawnień są podstawą przyszłej refundacji wyrobu medycznego.
Gdzie sprawdzić uprawnienia pacjenta?
Szczegółowe informacje dotyczące potwierdzania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej NFZ udostępnia na swojej stronie internetowej w zakładce Ubezpieczenia w NFZ.
Główne wnioski
- Weryfikacja terminu realizacji zlecenia i wieku pacjenta jest obowiązkiem świadczeniodawcy, jeśli wiek wpływa na limit finansowania wyrobu medycznego.
- Prawo do świadczeń i dodatkowe uprawnienia pacjenta muszą zostać sprawdzone, a odpowiednie informacje odnotowane w karcie zlecenia.
- Błędne dane wprowadzone przez osobę wystawiającą zlecenie wymagają skierowania pacjenta do tej osoby w celu dokonania korekty.
- Prawidłowe dane pacjenta i jego uprawnień stanowią podstawę późniejszej refundacji wyrobu medycznego przez NFZ.
Źródło:
- https://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/komunikat-dla-swiadczeniodawcow-wyroby-medyczne,9032.html
