Co roku Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji przygotowuje rekomendację, która stanowi podstawę do sfinansowania wzrostu minimalnych wynagrodzeń w ochronie zdrowia oraz zmian w wycenach świadczeń. Tegoroczny dokument obejmuje również nowe taryfy w kilku obszarach medycyny, a ich wdrożenie wymaga od Narodowego Funduszu Zdrowia zmian w zarządzeniach i podpisania około 34 tys. aneksów z placówkami medycznymi. Łączna wartość zmian wynikających z nowych wycen przekracza 1,2 mld zł rocznie.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie świadczenia obejmują nowe wyceny AOTMiT.
- Które obszary ochrony zdrowia otrzymają największe zwiększenie finansowania.
- Dlaczego NFZ musi podpisać około 34 tys. aneksów z placówkami medycznymi.
- Jak przebiega proces opracowywania i wdrażania nowych taryf świadczeń.
Piąta rekomendacja AOTMiT od czasu zmian w przepisach
To piąta rekomendacja Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji przygotowana po wejściu w życie przepisów, zgodnie z którymi od 2022 r. co roku wzrastają minimalne wynagrodzenia pracowników ochrony zdrowia. Tegoroczna rekomendacja uwzględnia zarówno środki przeznaczone na wzrost płac od 1 lipca, jak i elementy związane z inflacją oraz nowymi taryfami świadczeń.
Dokument jest podstawą do dalszych działań Narodowego Funduszu Zdrowia, który odpowiada za wdrożenie nowych zasad finansowania.
Nowe taryfy obejmują kilka kluczowych obszarów
W rekomendacji znalazły się nowe wyceny świadczeń dotyczące:
- położnictwa,
- zabiegowego leczenia chorób piersi,
- chorób układu oddechowego,
- leczenia psychiatrycznego dzieci w oddziałach dziennych i hostelach,
- ryczałtów diagnostycznych w onkologicznych programach lekowych.
Łączny koszt zmian wynikających z nowych taryf przekracza 1,2 mld zł rocznie. Według AOTMiT największym beneficjentem nowych wycen będą szpitale powiatowe, do których ma trafić blisko 600 mln zł rocznie.
Jak opracowywane są nowe wyceny świadczeń?
Przygotowanie taryf jest jednym z ustawowych zadań AOTMiT. Proces obejmuje analizę rzeczywistych kosztów ponoszonych przez placówki medyczne, konsultacje z ekspertami, zatwierdzenie nowych taryf przez ministra zdrowia, a następnie ich obowiązkowe wdrożenie przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Nowa taryfa oznacza zmianę wartości punktowej świadczenia. Nie zawsze prowadzi to jednak do wzrostu finansowania konkretnej procedury. Taryfikacja ma odzwierciedlać rzeczywiste koszty udzielania świadczeń, dlatego część wycen wzrasta, a część może zostać obniżona, jeśli analiza kosztów wskazuje na niższe wydatki ponoszone przez świadczeniodawców.
Położnictwo z największym wzrostem finansowania
Największe zmiany dotyczą położnictwa. Łączny wzrost wycen w tym obszarze wynosi 47%.
Od 1 lipca podstawowy poród drogami natury został wyceniony na blisko 9 tys. zł, podczas gdy wcześniej wartość tego świadczenia wynosiła nieco ponad 5 tys. zł. Wyższa jest również wycena znieczulenia zewnątrzoponowego – z około 1,1 tys. zł do blisko 2 tys. zł.
Utrzymany został także mechanizm premiowania jakości. Placówki będą porównywane pod względem odsetka porodów ze znieczuleniem zewnątrzoponowym w ramach ogólnopolskiego benchmarku, zgodnie z ustawą o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta. Szpitale osiągające najlepsze wyniki otrzymają dodatkowe 10% do podwyższonej wyceny porodu, natomiast jednostki z najniższym udziałem znieczuleń będą rozliczane według stawki niższej o 10%.
Jednocześnie nowe taryfy zastępują dotychczasowe bonusy finansowe funkcjonujące na podstawie zarządzeń NFZ.
Więcej środków także dla pulmonologii
Znaczące zmiany obejmują również leczenie chorób układu oddechowego. AOTMiT zwiększyła finansowanie procedur dotyczących ponad 330 tys. hospitalizacji rocznie.
Największy wzrost finansowania dotyczy hospitalizacji związanych z zapaleniem płuc, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) oraz astmą. W tym zakresie dodatkowe środki przekraczają 208 mln zł rocznie.
Łącznie wyceny świadczeń w pulmonologii wzrosły o ponad 10%, co oznacza ponad 350 mln zł dodatkowego finansowania w skali roku.
NFZ musi zmienić 11 zarządzeń i podpisać około 34 tys. aneksów
Zatwierdzenie rekomendacji przez ministra zdrowia rozpoczyna etap wdrażania nowych zasad finansowania przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Fundusz musi przeliczyć ryczałty w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (PSZ), znowelizować 11 zarządzeń Prezesa NFZ oraz podpisać około 34 tys. aneksów do obowiązujących umów z placówkami medycznymi.
Aneksy wymagają podpisu zarówno dyrektorów oddziałów wojewódzkich NFZ, jak i kierowników podmiotów leczniczych. Dopiero po ich zawarciu dodatkowe środki wynikające z rekomendacji będą mogły zostać przekazane świadczeniodawcom.
Które zarządzenia zmienia NFZ?
W celu wdrożenia rekomendacji AOTMiT Narodowy Fundusz Zdrowia nowelizuje 11 zarządzeń dotyczących m.in. ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, podstawowej opieki zdrowotnej, leczenia szpitalnego, psychiatrii, programów lekowych, świadczeń kontraktowanych odrębnie, systemu PSZ, szpitalnych oddziałów ratunkowych oraz nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej.
Główne wnioski
- Nowe wyceny świadczeń o wartości ponad 1,2 mld zł rocznie obejmują m.in. położnictwo, pulmonologię, leczenie chorób piersi, psychiatrię dziecięcą oraz onkologiczne programy lekowe.
- Położnictwo zyskało największy wzrost wycen – 47%, a podstawowy poród drogami natury jest od 1 lipca wyceniany na blisko 9 tys. zł.
- Pulmonologia otrzyma ponad 350 mln zł dodatkowego finansowania rocznie, obejmującego m.in. leczenie zapalenia płuc, POChP i astmy.
- NFZ wdraża rekomendację AOTMiT, nowelizując 11 zarządzeń oraz przygotowując około 34 tys. aneksów do umów z placówkami medycznymi.
Źródło:
- https://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/zmiany-w-wycenach-swiadczen-i-34-tys-aneksow-do-podpisu-nfz-wdraza-rekomendacje-aotmit,8978.html
