Plan Taryfikacji 2027 zatwierdzony. AOTMiT zweryfikuje wyceny świadczeń w kluczowych obszarach

Minister Zdrowia zatwierdził i przekazał Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) Plan Taryfikacji na 2027 rok. Dokument wyznacza obszary świadczeń, które zostaną objęte analizą kosztów oraz weryfikacją wycen finansowanych ze środków publicznych. W przyszłym roku prace Agencji skoncentrują się przede wszystkim na świadczeniach dotyczących chorób skóry i oparzeń oraz chorób układu mięśniowo-szkieletowego, zarówno w lecznictwie szpitalnym, jak i ambulatoryjnej opiece specjalistycznej. Plan ma znaczenie nie tylko dla świadczeniodawców i płatnika publicznego, ale również dla optymalizacji organizacji opieki nad pacjentami.

Z tego artykułu dowiesz się…

• Jakie obszary świadczeń zostały objęte Planem Taryfikacji na 2027 rok zatwierdzonym przez Ministra Zdrowia,
• Dlaczego AOTMiT przeprowadzi analizę wycen świadczeń dotyczących chorób skóry, oparzeń oraz chorób układu mięśniowo-szkieletowego,
• Jakie znaczenie dla systemu ochrony zdrowia mają 17 i 30 grup JGP objętych planowaną taryfikacją,
• W jaki sposób analiza możliwości realizacji świadczeń w trybie ambulatoryjnym i szpitalnym może wpłynąć na organizację opieki nad pacjentami.

Czym jest Plan Taryfikacji i dlaczego ma znaczenie?

Plan Taryfikacji określa zakres świadczeń zdrowotnych, dla których AOTMiT przeprowadzi analizę kosztów i przygotuje rekomendacje dotyczące ich wyceny. Proces ten stanowi jeden z kluczowych elementów funkcjonowania systemu finansowania ochrony zdrowia w Polsce. Odpowiednio ustalone taryfy mają wpływ na:

• finansowanie świadczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia,
• dostępność procedur medycznych,
• organizację leczenia szpitalnego i ambulatoryjnego,
• racjonalne wykorzystanie środków publicznych.

Przy wyborze obszarów do taryfikacji uwzględniane są obiektywne kryteria, takie jak znaczenie finansowe dla systemu ochrony zdrowia, koszty społeczne oraz zgodność z priorytetami polityki zdrowotnej państwa.

Choroby skóry i oparzenia po raz pierwszy w Planie Taryfikacji

Jednym z najważniejszych elementów Planu Taryfikacji na 2027 rok jest włączenie świadczeń dotyczących chorób skóry i oparzeń, które dotychczas nie były objęte planami taryfikacji.

Leczenie szpitalne

W obszarze leczenia szpitalnego analiza obejmie 17 grup Jednorodnych Grup Pacjentów (JGP) należących do sekcji J – Choroby piersi, skóry i oparzenia. Stanowią one:

• 2,4% wszystkich grup znajdujących się w katalogu JGP,
• około 1,6% wydatków ponoszonych przez Narodowy Fundusz Zdrowia na świadczenia rozliczane w ramach katalogu JGP,
• 2,1% wszystkich hospitalizacji realizowanych w tym systemie.

Uwzględnienie tego obszaru ma umożliwić lepsze dostosowanie wycen do rzeczywistych kosztów udzielania świadczeń oraz zmian zachodzących w praktyce klinicznej.

Ambulatoryjna opieka specjalistyczna

Analogiczny zakres zostanie przeanalizowany również w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej. Oznacza to, że AOTMiT zweryfikuje finansowanie porad i procedur dermatologicznych oraz związanych z leczeniem oparzeń wykonywanych poza szpitalem.

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego kolejnym priorytetem

Drugim obszarem objętym Planem Taryfikacji są świadczenia dotyczące chorób układu mięśniowo-szkieletowego, z wyłączeniem leczenia schorzeń kręgosłupa oraz reumatologii.

30 grup JGP poddanych analizie

W lecznictwie szpitalnym analiza obejmie 30 grup JGP należących do sekcji H – Choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Obszar ten odpowiada za:

• 4,3% wszystkich grup katalogu JGP,
• około 6,5% wydatków Narodowego Funduszu Zdrowia na leczenie szpitalne,
• 5,7% wszystkich hospitalizacji realizowanych w ramach katalogu JGP.

Tak znaczący udział zarówno pod względem kosztów, jak i liczby pacjentów sprawia, że aktualizacja taryf może mieć istotny wpływ na funkcjonowanie całego systemu ochrony zdrowia.

AOTMiT przeanalizuje możliwość przeniesienia części świadczeń do trybu ambulatoryjnego

Jednym z najbardziej interesujących elementów zapowiedzianych prac jest analiza możliwości realizacji wybranych świadczeń zarówno w trybie szpitalnym, jak i ambulatoryjnym. Celem tego działania będzie:

• optymalizacja organizacji opieki zdrowotnej,
• lepsze wykorzystanie zasobów szpitalnych,
• harmonizacja wycen świadczeń wykonywanych w obu trybach,
• zwiększenie efektywności systemu finansowania.

Nie tylko Plan Taryfikacji. Minister Zdrowia wskazał dodatkowe zadania

Agencja poinformowała również, że oprócz realizacji Planu Taryfikacji będzie prowadzić inne prace związane z wyceną świadczeń, które Minister Zdrowia uznał za szczególnie istotne dla bieżącego funkcjonowania systemu powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Oznacza to możliwość weryfikacji wycen także w innych obszarach medycyny, jeśli analiza wskaże potrzebę dostosowania finansowania do aktualnych kosztów udzielania świadczeń.

Dlaczego aktualizacja taryf jest ważna dla systemu ochrony zdrowia?

Proces taryfikacji stanowi jedno z podstawowych narzędzi zarządzania finansami publicznej ochrony zdrowia. Aktualne i oparte na rzeczywistych kosztach wyceny wpływają na stabilność finansową placówek medycznych oraz dostępność świadczeń dla pacjentów.

Jednocześnie analiza możliwości realizacji części procedur w trybie ambulatoryjnym może ograniczyć liczbę niepotrzebnych hospitalizacji i poprawić efektywność wykorzystania zasobów systemu.

Źródło:

• https://www.aotm.gov.pl/aktualnosci/najnowsze/komunikat-plan-taryfikacji-na-rok-2027/
• https://bip.aotm.gov.pl/assets/files/taryfikacja/plany/Plan%20Taryfikacji%20na%202027.pdf