Narodowy Fundusz Zdrowia wprowadził dodatkowy warunek rozliczania trzech Jednorodnych Grup Pacjentów (JGP) przeznaczonych do diagnostyki pulmonologicznej. Zmiana dotyczy grup DU05I, DU05II i DU05III i ogranicza możliwość ich rozliczenia do hospitalizacji trwających krócej niż dwa dni. Nowe kryterium obowiązuje z mocą od 1 lipca 2026 r. NFZ poinformował o zmianie w komunikacie z 5 listopada 2026 r.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Których trzech grup JGP dotyczą nowe zasady rozliczania hospitalizacji pulmonologicznych.
- Jaki warunek dotyczący czasu hospitalizacji wprowadził NFZ.
- Od kiedy obowiązuje zmiana i kiedy zostanie uwzględniona w zarządzeniu Prezesa NFZ.
- Dlaczego NFZ zmodyfikował kryteria rozliczania świadczeń.
NFZ wprowadza dodatkowy warunek rozliczania trzech grup JGP
Zmiana została wprowadzona w związku z problemami zgłaszanymi przez świadczeniodawców przy rozliczaniu części hospitalizacji. Jak wyjaśnia Centrala NFZ, jej celem jest zapewnienie prawidłowej kwalifikacji i rozliczania świadczeń zgodnie z charakterystyką poszczególnych grup JGP.
Dodatkowe kryterium dotyczy trzech grup diagnostyki pulmonologicznej: DU05I, DU05II oraz DU05III. Mogą być one rozliczane wyłącznie w przypadku hospitalizacji, których czas trwania wynosi mniej niż dwa dni.
Zmiana obowiązuje od 1 lipca 2026 r.
Nowy warunek został już uwzględniony w pliku parametryzującym rozliczenia świadczeń. Choć komunikat opublikowano 5 listopada 2026 r., zmiana obowiązuje z mocą od 1 lipca 2026 r.
NFZ zapowiedział również, że doprecyzowane zasady zostaną formalnie uwzględnione przy najbliższej nowelizacji zarządzenia Prezesa NFZ.
NFZ powołuje się na raport taryfikacyjny AOTMiT
Fundusz zaznacza, że modyfikacja ma charakter doprecyzowujący i jest zgodna z raportem taryfikacyjnym Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT).
Chodzi o dokument WT.521.3.2022 – „Raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń «Świadczenia gwarantowane obejmujące leczenie chorób układu oddechowego JGP (D01-D55 oraz PZD01-PZD04)»”, opracowany przez Wydział Taryfikacji AOTMiT.
Główne wnioski
- NFZ zmienił zasady rozliczania trzech grup JGP: DU05I, DU05II i DU05III, dotyczących diagnostyki pulmonologicznej.
- Hospitalizacja musi trwać krócej niż dwa dni, aby możliwe było rozliczenie świadczenia w jednej z wymienionych grup.
- Nowe kryterium obowiązuje z mocą od 1 lipca 2026 r., mimo że komunikat Centrali NFZ został opublikowany 5 listopada 2026 r.
- Zmiana jest zgodna z raportem taryfikacyjnym AOTMiT WT.521.3.2022 i zostanie formalnie uwzględniona przy najbliższej nowelizacji zarządzenia Prezesa NFZ.
Źródło:
- https://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/komunikat-dla-swiadczeniodawcow,9052.html
