Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował 27 października 2026 r. komunikat dotyczący zasad wykazywania do rozliczenia badań kosztochłonnych realizowanych w programach lekowych. Wyjaśnienia obejmują m.in. datę realizacji świadczenia, dane personelu medycznego oraz miejsce udzielania świadczeń. NFZ przypomina również o dodatkowych wymaganiach sprawozdawczych, które zgodnie z projektem zarządzenia mają obowiązywać od 1 stycznia 2027 r.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie zasady rozliczania badań kosztochłonnych w programach lekowych obowiązują od 1 lipca 2026 r.
- Jak prawidłowo wykazywać daty świadczeń, personel medyczny i procedury ICD-9.
- Jakie dodatkowe dane sprawozdawcze mają być wymagane od 1 stycznia 2027 r.
NFZ doprecyzowuje zasady rozliczania badań kosztochłonnych
Komunikat NFZ stanowi uzupełnienie wytycznych z 30 lipca 2026 r., dotyczących rozliczania ryczałtów diagnostycznych i badań kosztochłonnych w programach lekowych. Zasady te obowiązują w odniesieniu do świadczeń udzielonych od 1 lipca 2026 r.
Fundusz wskazał, jakie informacje świadczeniodawcy powinni przekazywać w sprawozdawczości:
- Data realizacji świadczenia – dopuszczalne jest wykazanie daty konsultacji lekarskiej w ramach programu lekowego, podczas której omawiany jest wynik badania i ustalany dalszy plan leczenia pacjenta.
- Personel medyczny – należy wskazać lekarza zgłoszonego w umowie na realizację programu lekowego, który przeprowadził konsultację lub świadczenie. Nie ma obowiązku przekazywania w elemencie procedura danych personelu wykonującego badanie diagnostyczne.
- Miejsce udzielania świadczeń – w pozycji rozliczeniowej należy podać oddział lub poradnię wskazane w umowie na realizację programu lekowego.
- Procedura ICD-9 – wymagane jest wykazanie kodu procedury oraz rzeczywistej daty wykonania badania kosztochłonnego.
- Opis badania – w przypadku tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego wykonywanych ambulatoryjnie należy dodatkowo przekazać datę sporządzenia opisu badania.
Od 2027 roku planowane dodatkowe dane w sprawozdawczości
NFZ poinformował również o planowanych zmianach wynikających z projektu zarządzenia dotyczącego ustalenia jednolitego pliku sprawozdawczego. Od 1 stycznia 2027 r. świadczeniodawcy mają dodatkowo przekazywać informacje identyfikujące miejsce faktycznego wykonania badania diagnostycznego. Dane te będą raportowane w elemencie procedura.
Zakres wymaganych informacji ma zależeć od struktury organizacyjnej podmiotu leczniczego:
- Badanie wykonane w komórce organizacyjnej – numer księgi rejestrowej podmiotu leczniczego (RPWDL) oraz dane identyfikacyjne komórki organizacyjnej.
- Badanie wykonane w jednostce organizacyjnej bez wyodrębnionych komórek – numer księgi rejestrowej podmiotu leczniczego (RPWDL) oraz dane identyfikacyjne jednostki organizacyjnej.
Główne wnioski
- NFZ opublikował 27 października 2026 r. wyjaśnienia dotyczące rozliczania badań kosztochłonnych w programach lekowych.
- Zasady dotyczą świadczeń udzielonych od 1 lipca 2026 r. i obejmują m.in. daty realizacji, dane personelu, miejsce świadczenia oraz procedury ICD-9.
- Data konsultacji lekarskiej może być datą realizacji świadczenia wykazaną w pozycji rozliczeniowej, natomiast przy procedurze ICD-9 należy podać datę wykonania badania.
- Od 1 stycznia 2027 r. planowane są dodatkowe wymagania sprawozdawcze dotyczące identyfikacji miejsca wykonania badania, w tym numeru księgi rejestrowej RPWDL.
Źródło:
- https://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/zasady-wykazywania-do-rozliczenia-swiadczen-z-katalogu-badan-kosztochlonnych-w-programach-lekowych,9042.html
