Decyzje podejmowane przez Łódzki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) wzbudzają liczne kontrowersje w środowisku fizjoterapeutów i pacjentów. Drugi rok z rzędu Fundusz zdecydował się obniżyć wartość umów na świadczenia z zakresu fizjoterapii ambulatoryjnej, co stoi w sprzeczności z deklaracjami centrali NFZ dotyczącymi poprawy dostępności rehabilitacji w Polsce. W obliczu rosnących kolejek i zwiększonych wymagań wobec placówek rehabilitacyjnych, decyzje łódzkiego oddziału budzą uzasadnione obawy zarówno wśród świadczeniodawców, jak i pacjentów, którzy mogą mieć utrudniony dostęp do leczenia.
Obniżki finansowania – co się zmieniło?
Łódzki NFZ drugi rok z rzędu zaproponował aneksy obniżające wartość umów na fizjoterapię ambulatoryjną średnio o 10%. Decyzja ta, jak tłumaczy Karol Wojciechowski z Krajowej Rady Fizjoterapeutów, powiela schemat z ubiegłego roku. W 2023 roku oddział obniżył wartość kontraktów, by następnie przeznaczyć środki na podwyżki dla personelu medycznego.
NFZ oddał w lipcu to, co zabrał na początku roku. I w tym roku zrobił to ponownie
– mówi Wojciechowski.
Tym samym w ciągu dwóch lat wartość kontraktów dla fizjoterapii ambulatoryjnej w regionie spadła o ok. 20%. W praktyce oznacza to, że placówki muszą obsłużyć większą liczbę pacjentów za znacznie mniejsze środki.
Rosnące wymagania wobec placówek
Od stycznia 2025 roku poradnie rehabilitacyjne mają zwiększyć liczbę przyjmowanych pacjentów, co wymaga większej liczby personelu. Dodatkowo, zgodnie z nowymi wytycznymi Prezesa NFZ, fizjoterapeuci będą mogli poświęcać do 50% czasu pracy na rehabilitację pacjentów w ich domach.
Jak zauważa Wojciechowski, to oznacza konieczność większego zaangażowania personelu i większe obciążenie poradni, które już teraz zmagają się z ograniczonym finansowaniem.
Sprzeczności w działaniach NFZ
Centralne zapowiedzi NFZ kładą nacisk na poprawę dostępności rehabilitacji i skrócenie kolejek do specjalistów. Tymczasem w regionie łódzkim działania podejmowane przez oddział wojewódzki zdają się temu przeczyć.
Porównując wrzesień 2024 do września 2023, liczba pacjentów oczekujących na rehabilitację w Polsce wzrosła o 195 tys. osób. Największy przyrost odnotowano właśnie w pracowniach fizjoterapii, gdzie czas oczekiwania często przekracza kilka miesięcy.
W jaki sposób mają ulec skróceniu kolejki, jeśli co roku zmniejszane jest finansowanie świadczeń o 10%?
– pyta retorycznie Wojciechowski.
Argumentacja łódzkiego oddziału NFZ
Łódzki NFZ broni swoich decyzji, wskazując na ograniczenia wynikające z planu finansowego na 2025 rok. Jak tłumaczy rzeczniczka oddziału, Anna Leder:
Kwota planu finansowego NFZ w Łodzi na 2025 r. w części przeznaczonej na zakup świadczeń w rodzaju rehabilitacja lecznicza dla pacjentów z ŁOW NFZ wynosi 390 mln 513 tys. zł, czyli jest wyższa o kwotę 35 mln 266 tys. zł w stosunku do tożsamego okresu roku bieżącego.
Podkreśla również, że liczba placówek realizujących świadczenia rehabilitacyjne w regionie wzrosła. Dla przykładu, liczba miejsc udzielania świadczeń z zakresu fizjoterapii ambulatoryjnej zwiększyła się z 186 do 206.
Krajowa Izba Fizjoterapeutów reaguje
Krajowa Izba Fizjoterapeutów (KIF) zaangażowała się w sprawę, wystosowując wnioski do Ministerstwa Zdrowia oraz Prezesa NFZ o zmianę podejścia do finansowania fizjoterapii w województwie łódzkim.
Resort zdrowia w odpowiedzi na pytania KIF wskazał, że w 2025 roku plan finansowy NFZ przewiduje wzrost wydatków na rehabilitację leczniczą o 11,6% w porównaniu do pierwotnego planu na 2024 rok. Jednak, jak zauważa Wojciechowski, te ogólne założenia nie znajdują odzwierciedlenia w praktyce na poziomie wojewódzkim.
Możliwe skutki dla pacjentów i personelu
Zmniejszenie wartości umów i rosnące wymagania wobec placówek mogą prowadzić do redukcji etatów fizjoterapeutów. Już teraz pojawiają się pierwsze sygnały o zwolnieniach w regionie łódzkim.
Obawiam się, że pomniejszanie wartości umów będzie skutkować zwolnieniami fizjoterapeutów. Pierwsze doniesienia o tym już do nas docierają
– przyznaje Wojciechowski.
Dla pacjentów oznacza to jeszcze większe trudności w dostępie do niezbędnej rehabilitacji.
Szerszy kontekst – inwestycje w inne obszary zdrowia
Łódzki NFZ tłumaczy, że decyzje dotyczące rehabilitacji są częścią większego planu finansowego, który obejmuje także inwestycje w inne dziedziny zdrowia. Szczególny nacisk kładziony jest na rozwój krajowej sieci onkologicznej oraz poprawę dostępności do leczenia onkologicznego w regionie.
Co dalej z rehabilitacją w woj. łódzkim?
Pomimo wzrostu planowanych wydatków na rehabilitację w skali kraju, sytuacja w województwie łódzkim pozostaje niepewna. Decyzje o obniżeniu finansowania stawiają placówki i pacjentów w trudnej sytuacji.
Krajowa Izba Fizjoterapeutów apeluje o stabilizację warunków finansowych i uwzględnienie środków na podwyżki w kontraktach na 2025 rok. Bez tego realizacja zapowiedzi dotyczących poprawy dostępności reha
Źródło:
- Rynek Zdrowia
