17 grudnia 2024 roku Minister Zdrowia podpisał rozporządzenie wprowadzające zmiany do programu pilotażowego dotyczącego koordynowanej opieki medycznej nad chorymi z neurofibromatozami (NF) i pokrewnymi rasopatiami. Zmiany te mają na celu dostosowanie świadczeń do potrzeb pacjentów oraz zwiększenie efektywności realizacji programu. Jakie zmiany wprowadzono i co oznaczają one dla ośrodków medycznych i pacjentów?
Zmiany w okresie trwania programu pilotażowego
Nowe rozporządzenie wydłuża okres realizacji programu pilotażowego do 31 grudnia 2025 roku. Dzięki temu ośrodki koordynujące zyskają dodatkowy czas na wdrażanie nowych rozwiązań oraz analizę wyników leczenia pacjentów.
Zniesiono także ograniczenie wieku do 30 lat, oznacza to, że program obejmie szerszą grupę świadczeniobiorców. Jest to bardzo ważna zmiana, która zwiększa dostępność specjalistycznej opieki dla osób dorosłych z neurofibromatozami.
Rozszerzenie zakresu świadczeń specjalistycznych
W ramach programu wprowadzono nowe specjalizacje, które mogą uczestniczyć w opiece nad pacjentami. Dodano między innymi:
- Chirurgię onkologiczną dla pacjentów powyżej 18. roku życia,
- Kardiologię dziecięcą i ogólną,
- Neurologię dziecięcą i ogólną,
- Psychiatryczne konsultacje dla dzieci i dorosłych.
Ponadto, ośrodki będą musiały zapewnić dostęp do zaawansowanych badań, takich jak sekwencjonowanie nowej generacji (NGS) oraz badania histopatologiczne. Wprowadzenie tych wymogów ma na celu podniesienie jakości diagnostyki i leczenia.
Nowe wymagania wobec ośrodków koordynujących
Aby zapewnić kompleksową opiekę, ośrodki realizujące program muszą spełnić dodatkowe kryteria, w tym m.in.:
- Posiadanie oddziału onkologii i hematologii z poradnią przyszpitalną,
- Zatrudnienie lekarzy specjalistów z doświadczeniem w leczeniu nowotworów,
- Dostęp do badań obrazowych (USG, RTG, MR).
Koordynacja opieki będzie wymagała zatrudnienia specjalisty NF/RAS, który podejmie się zarządzania leczeniem pacjentów na poziomie co najmniej 1/4 etatu.
Zmiany w sposobie rozliczania świadczeń
Rozporządzenie wprowadza nowe stawki za świadczenia zdrowotne w programie pilotażowym:
- Porada pierwszorazowa: 81,65 zł,
- Ryczałt za poradę kompleksową: 469,46 zł,
- Ryczałt za poradę monitorującą: 1587,99 zł,
- Ryczałt za poradę w trybie pilnym: 163,29 zł.
Ryczałt za kompleksową konsultację specjalistyczną realizowaną w ramach porady kompleksowej lub porady monitorującej:
- I typu – wykonanie 1–3 konsultacji specjalistycznych: 326,57 zł,
- II typu – wykonanie 4–6 konsultacji specjalistycznych: 489,87 zł,
- III typu – wykonanie powyżej 6 konsultacji specjalistycznych: 979,76 zł;
Ryczałt miesięczny za koordynację opieki: 7856,91 zł.
Statystyki i sprawozdawczość
Każdy ośrodek koordynujący będzie zobowiązany do sporządzania szczegółowych sprawozdań dotyczących realizacji programu. Analizy te posłużą do oceny efektywności programu oraz stworzenia podstaw do ewentualnego wdrożenia koordynowanej opieki na większą skalę.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 30 grudnia 2024 r.
Źródło:
- Dziennik Ustaw
