W Instytucie „Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie przeprowadzono przełomowy zabieg wszczepienia podmostkowego kardiowertera-defibrylatora EV-ICD (Extravascular Implantable Cardioverter-Defibrillator) u 12-letniego chłopca. To pierwsza taka procedura w Europie i jedna z pierwszych na świecie u tak młodego pacjenta. Zabieg zrealizowano dzięki ścisłej współpracy zespołów z Centrum Zdrowia Dziecka oraz Centrum Zaburzeń Rytmu Serca Narodowego Instytutu Kardiologii (NIKard).
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie są zalety innowacyjnego kardiowertera-defibrylatora EV-ICD stosowanego poza układem naczyniowym.
- Dlaczego zabieg przeprowadzony w Centrum Zdrowia Dziecka uznaje się za pierwszy tego typu w Europie.
- Jak wyglądała współpraca zespołów z IPCZD i NIKard przy realizacji tego pionierskiego leczenia.
- Jakie były efekty kliniczne u 12-letniego pacjenta z wrodzoną chorobą mięśnia sercowego.
Nowa era w leczeniu arytmii u dzieci
Kardiowerter-defibrylator EV-ICD to innowacyjne urządzenie stosowane w leczeniu groźnych zaburzeń rytmu serca. W przeciwieństwie do klasycznych urządzeń, których elektrody wprowadza się przez układ żylny do jam serca, EV-ICD wykorzystuje elektrodę defibrylującą umieszczaną pod mostkiem, całkowicie poza układem naczyniowym. Dzięki temu zmniejsza się ryzyko powikłań infekcyjnych i mechanicznych, a także uproszczone jest ewentualne usunięcie uszkodzonej elektrody.
Technologia ta, stosowana klinicznie na świecie dopiero od 2023 roku, dotychczas znalazła zastosowanie głównie u pacjentów dorosłych. Doświadczenia związane z jej wykorzystaniem u dzieci są znikome, co czyni warszawski zabieg tym bardziej przełomowym.
Pacjent z wysokim ryzykiem nagłego zgonu sercowego
Beneficjentem zabiegu był 12-letni chłopiec o masie ciała 25 kg, cierpiący na ciężką, wrodzoną chorobę mięśnia sercowego. Jego stan kliniczny kwalifikował go do pilnego wszczepienia defibrylatora, jednak z uwagi na ograniczenia związane z budową ciała i ryzykiem powikłań, nie było możliwości zastosowania standardowych urządzeń. EV-ICD okazał się jedynym możliwym rozwiązaniem terapeutycznym.
Zabieg wykonano na sali hybrydowej wyposażonej w zaawansowany sprzęt medyczny, co umożliwiło precyzyjne prowadzenie procedury. Jak podkreślają lekarze, sukces zabiegu był możliwy dzięki szczegółowemu planowaniu, interdyscyplinarnej współpracy oraz doświadczeniu wszystkich zaangażowanych zespołów.
Zespół ekspertów na światowym poziomie
W skład zespołu operatorów i współpracowników wchodzili uznani specjaliści z różnych dziedzin. Zabieg przeprowadzili:
- dr n. med. Mariusz Birbach z Kliniki Kardiochirurgii IPCZD,
- prof. Maciej Sterliński z Centrum Zaburzeń Rytmu Serca NIKard.
W zespole uczestniczyli również:
- prof. dr hab. n. med. Katarzyna Bieganowska (Klinika Kardiologii IPCZD),
- dr n. med. Maria Miszczak-Knecht (Klinika Kardiologii IPCZD, Konsultant Krajowy ds. Kardiologii Dziecięcej),
- zespół anestezjologiczny i instrumentariuszki z Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii oraz Bloku Operacyjnego IPCZD,
- technik elektroradiologii z Zakładu Diagnostyki Obrazowej IPCZD.
Zabieg zakończył się pełnym sukcesem – w siódmej dobie po implantacji chłopiec w dobrym stanie został wypisany do domu.
Znaczenie EV-ICD i nowoczesnej elektroterapii w Polsce
Urządzenie EV-ICD umożliwia nie tylko defibrylację, ale także stymulację antyarytmiczną (anti-tachycardia pacing – ATP), stanowiąc pełnoprawne narzędzie w leczeniu zagrażających życiu arytmii. Jego zastosowanie u dzieci z wysokim ryzykiem nagłego zgonu sercowego stanowi istotny krok naprzód w rozwoju pediatrycznej elektroterapii w Polsce.
Zabieg implantacji EV-ICD przeprowadzony w Instytucie 'Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka’ przy wsparciu NIKard stawia Polskę w czołówce europejskich ośrodków wdrażających innowacyjne rozwiązania elektrofizjologiczne u najtrudniejszych pediatrycznych pacjentów – podkreślają przedstawiciele zespołu.
Specjaliści z NIKard od lat aktywnie współpracują z IP CZD oraz innymi ośrodkami krajowymi i zagranicznymi w zakresie wdrażania nowoczesnych metod leczenia zaburzeń rytmu serca, takich jak ablacje czy wszczepienia urządzeń u najmłodszych pacjentów.
Główne wnioski
- W Centrum Zdrowia Dziecka przeprowadzono pierwszy w Europie zabieg wszczepienia pozanaczyniowego kardiowertera-defibrylatora EV-ICD u dziecka ważącego 25 kg.
- Urządzenie EV-ICD umieszczane jest podmostkowo, co pozwala uniknąć powikłań związanych z wprowadzeniem elektrod do układu żylnego i serca.
- Zabieg wykonano dzięki ścisłej współpracy między zespołami z IPCZD i NIKard, co podkreśla znaczenie interdyscyplinarnego podejścia w nowoczesnej kardiologii dziecięcej.
- Chłopiec z ciężką chorobą serca został wypisany do domu już po 7 dniach, co potwierdza skuteczność i bezpieczeństwo procedury.
Źródło:
- Narodowy Instytut Kardiologii Stefana kardynała Wyszyńskiego Państwowy Instytut Badawczy
