Ministerstwo Zdrowia odniosło się do pytań Rzeczniczki Praw Dziecka dotyczących organizacji leczenia w oddziałach dziennych psychiatrycznych rehabilitacyjnych dla dzieci i młodzieży. Sprawa dotyczy przede wszystkim zasad prowadzenia farmakoterapii oraz odpowiedzialności za jej kontynuację poza placówką. W odpowiedzi wskazano także aktualny stan prac nad taryfami świadczeń w tym obszarze.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie obowiązki w zakresie zapewnienia leków mają placówki prowadzące oddziały dzienne psychiatrii dzieci i młodzieży.
- Jak wygląda przekazywanie leków poza oddziałem dziennym i kto ponosi odpowiedzialność za terapię.
- Kiedy lekarz powinien rozważyć zmianę trybu leczenia na stacjonarne całodobowe.
- Na jakim etapie są prace nad taryfami świadczeń w psychiatrii dzieci i młodzieży.
Farmakoterapia w oddziale dziennym – obowiązek świadczeniodawcy
Punktem wyjścia dla stanowiska Ministerstwa Zdrowia jest obowiązek zapewnienia pacjentowi leków przez podmiot realizujący świadczenia. Wynika on zarówno z rozporządzenia Ministra Zdrowia z 19 czerwca 2019 r. dotyczącego świadczeń gwarantowanych w psychiatrii i leczeniu uzależnień, jak i z ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r.).
Resort wskazuje, że zabezpieczenie farmakoterapii jest elementem kompleksowości świadczenia. Oznacza to, że leczenie nie może być ograniczone wyłącznie do wizyt czy terapii – musi obejmować wszystkie niezbędne elementy procesu terapeutycznego, w tym dostęp do leków.
Leki poza oddziałem – odpowiedzialność po stronie opiekunów
Szczególne znaczenie ma organizacja leczenia w czasie, gdy pacjent nie przebywa w oddziale dziennym. Ministerstwo jednoznacznie wskazuje, że leki przekazywane są rodzicom lub opiekunom prawnym – za pokwitowaniem i wraz ze szczegółową instrukcją stosowania.
To rozwiązanie wynika bezpośrednio z przepisów Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego, które nakładają na opiekunów odpowiedzialność za zdrowie dziecka do momentu osiągnięcia pełnoletności.
Brak efektów leczenia – możliwe skierowanie do hospitalizacji
Ministerstwo odnosi się także do sytuacji klinicznych, w których leczenie prowadzone w trybie dziennym lub ambulatoryjnym nie przynosi oczekiwanych efektów. W takich przypadkach lekarz prowadzący powinien rozważyć zmianę trybu leczenia.
Wskazano, że możliwe jest skierowanie pacjenta na leczenie stacjonarne całodobowe, szczególnie gdy istnieje ryzyko pogorszenia stanu zdrowia lub brak współpracy w zakresie przestrzegania zaleceń terapeutycznych.
Resort przypomina również, że problem niestosowania się do zaleceń terapeutycznych nie jest specyficzny wyłącznie dla psychiatrii dzieci i młodzieży – dotyczy wielu dziedzin medycyny i nie może być w pełni wyeliminowany regulacjami administracyjnymi.
Taryfy świadczeń w psychiatrii dzieci i młodzieży – trwają analizy
W odpowiedzi na pytanie o aktualizację wycen świadczeń dziennych Ministerstwo Zdrowia wskazuje, że prace w tym zakresie są prowadzone we współpracy z Agencją Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji.
Analizy obejmują szerszy zakres świadczeń realizowanych w ramach Centrów Zdrowia Psychicznego dla Dzieci i Młodzieży, zarówno na I, jak i II poziomie referencyjnym. Dotyczy to m.in. oddziałów dziennych, poradni zdrowia psychicznego, zespołów środowiskowych oraz świadczeń realizowanych w warunkach chronionego zakwaterowania.
Zakres prac obejmuje m.in. modele finansowania typu fee for service, rozliczanie osobodni w oddziale dziennym oraz rozwiązania związane z realizacją obowiązku szkolnego w trakcie leczenia.
Zgodnie z harmonogramem, zakończenie procesu taryfikacji planowane jest na II kwartał 2026 r.
Główne wnioski
- Świadczeniodawca ma obowiązek zapewnić leki – wynika to z rozporządzeń Ministra Zdrowia oraz zasady kompleksowości świadczeń określonej w ustawie.
- Rodzice lub opiekunowie odpowiadają za leczenie poza oddziałem – leki przekazywane są za pokwitowaniem wraz z instrukcją stosowania.
- Brak efektów terapii może skutkować skierowaniem na leczenie całodobowe – decyzję podejmuje lekarz prowadzący w oparciu o ocenę kliniczną.
- Taryfy świadczeń są w trakcie analiz AOTMiT – zakończenie prac przewidziano na II kwartał 2026 r., obejmują one m.in. oddziały dzienne i Centra Zdrowia Psychicznego dla Dzieci i Młodzieży.
Źródło:
- https://brpd.gov.pl/2026/03/23/wydawanie-lekow-w-oddzialach-dziennych-ministerstwo-zdrowia-odpowiada-rpd/
