Pod koniec grudnia w Zielonej Górze wykonano zabieg, który w polskiej chirurgii dziecięcej nie miał dotąd precedensu. Zespół Klinicznego Oddziału Chirurgii i Urologii Dziecięcej Szpitala Uniwersyteckiego przeprowadził jednoczasową pieloplastykę i usunięcie licznych kamieni nerkowych z wykorzystaniem robota da Vinci i bronchoskopu wprowadzonym przez port operacyjny. Dzięki temu 16-letni pacjent uniknął serii wielokrotnych zabiegów endoskopowych, a rekonwalescencja trwała zaledwie trzy dni.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jak przebiegła pionierska operacja pieloplastyki i usunięcia kamieni nerkowych u dziecka z wykorzystaniem robota da Vinci.
- Dlaczego bronchoskop okazał się skutecznym i tańszym narzędziem niż renoskop w usuwaniu 91 złogów.
- Jakie korzyści kliniczne przyniosło połączenie rekonstrukcji nerki z jednoczasowym usunięciem kamieni.
- Dlaczego zielonogórski ośrodek należy do najaktywniejszych w Polsce w chirurgii robotycznej u dzieci.
Pieloplastyka i śródoperacyjne usunięcie kamieni – pierwszy taki zabieg w Polsce
Operację przeprowadził zespół kierowany przez dr hab. n. med. Marcina Poloka (prof. UZ). Pacjent cierpiał na masywną kamicę nerkową oraz wodonercze prawe, co wymagało pilnej rekonstrukcji połączenia miedniczkowo-moczowodowego. Prof. Polok zaznacza, że śródoperacyjna procedura usuwania kamieni w opisanej konfiguracji technicznej – z użyciem bronchoskopu – najprawdopodobniej nie była dotąd w Polsce wykonywana.
Zabieg rozpoczęto z pomocą robota da Vinci od wycięcia zwężonego odcinka odpowiedzialnego za zastój moczu. Gdy nerka została zrekonstruowana, zespół przystąpił do usuwania złogów, które w klasycznym podejściu wymagają procedury RIRS. Przy kilkudziesięciu kamieniach oznaczałoby to kilka odrębnych operacji.
Bronchoskop w nerkach: elastyczna końcówka zmieniła możliwości zabiegu
Podczas operacji postąpiono inaczej. Chirurdzy wprowadzili przez trokar bronchoskop – na co dzień stosowany w diagnostyce dróg oddechowych. Dzięki elastycznej, sterowalnej końcówce możliwe było przemieszczanie kamieni z kielichów do miedniczki.
– I tak też początkowo bronchoskopem z kielichów nerkowych do miedniczki nerkowej, a następnie narzędziami robotycznymi z miedniczki przemieszczaliśmy je do specjalnego wprowadzonego przez pępek worka. Po wykonaniu zespolenia nerki z moczowodem worek wraz z kamieniami usunęliśmy przez pępek. Tych kamieni było aż 91, a każdy z nich miał około 1-1,5 cm średnicy – tłumaczy prof. Marcin Polok.
Takie postępowanie pozwoliło uniknąć 3–4 planowych zabiegów RIRS, a jednocześnie ograniczyło koszty sprzętu, ponieważ jednorazowy renoskop jest znacząco droższy od bronchoskopu działającego w tej sytuacji równie skutecznie.
Połączenie rekonstrukcji z usunięciem złogów w jednym czasie operacyjnym przełożyło się na szybkie dojście do zdrowia. Pacjent opuścił szpital po trzech dniach, bez konieczności planowania kolejnych zabiegów i z pełnym opróżnieniem nerki z kamieni.
Zielona Góra w krajowej czołówce chirurgii robotycznej u dzieci
W zabiegu uczestniczył także anestezjolog lek. Paweł Matecki, kierujący Lubuskim Uniwersyteckim Centrum Robotyki dla Dzieci i Dorosłych. Jego doświadczenie z bronchoskopią było kluczowe przy opracowaniu i bezpiecznej realizacji procedury. Ośrodek należy do zaledwie pięciu miejsc w Polsce, gdzie wykonuje się robotyczne operacje u dzieci.
W 2025 r. wykonano tu ponad 80 pediatrycznych zabiegów przy użyciu robota da Vinci – drugi najwyższy wynik w kraju. Zakres zabiegów obejmuje zarówno operacje urologiczne, jak i procedury dotyczące żołądka, jajników, śledziony, pęcherzyka żółciowego oraz żylaków powrózka nasiennego.
Główne wnioski
- W Zielonej Górze wykonano pierwszą w Polsce operację łączącą pieloplastykę z usunięciem kamieni nerkowych przy użyciu bronchoskopu podczas zabiegu na robocie da Vinci.
- W trakcie jednego zabiegu usunięto 91 kamieni o średnicy 1–1,5 cm, co pozwoliło uniknąć 3–4 procedur RIRS.
- Wykorzystanie bronchoskopu umożliwiło sprawne przemieszczanie złogów i obniżyło koszt sprzętu w porównaniu z jednorazowym renoskopem.
- Pacjent opuścił szpital po trzech dniach, a ośrodek w Zielonej Górze pozostaje jednym z pięciu w kraju wykonujących robotyczne operacje pediatryczne, z ponad 80 zabiegami w 2025 r.
Źródło:
- https://szpital.zgora.pl/nowatorska-operacja-dziecka-na-robocie-da-vinci/
