Zatorowość płucna to jedno z najgroźniejszych stanów zagrożenia życia, wymagające natychmiastowej i precyzyjnej interwencji. W takich przypadkach liczy się każda minuta, a skuteczna współpraca zespołów specjalistycznych może zadecydować o życiu pacjenta. Przykładem najwyższych standardów postępowania jest działalność Zespołu Szybkiego Reagowania w Zatorowości Płucnej (PERT) działającego w Uniwersyteckim Centrum Klinicznym w Gdańsku. Ostatni sukces tej interdyscyplinarnej grupy po raz kolejny udowodnił, jak ważna jest kompleksowa opieka i dostęp do nowoczesnych metod leczenia.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie procedury ratujące życie wdrożono u pacjentki z ostrą zatorowością płucną.
- Czym jest Zespół Szybkiego Reagowania w Zatorowości Płucnej (PERT) i jak działa w UCK Gdańsk.
- Jakie nowoczesne technologie, takie jak ECMO i trombektomia mechaniczna, stosuje się w stanach nagłych.
- Dlaczego współpraca interdyscyplinarna ma kluczowe znaczenie w leczeniu OZP.
Zatorowość płucna – stan zagrożenia życia
Zatorowość płucna (OZP) to choroba polegająca na nagłym zamknięciu jednej lub kilku tętnic płucnych, najczęściej przez skrzepliny przemieszczone z żył głębokich kończyn dolnych. Gdy dojdzie do zatrzymania krążenia i niewydolności serca, konieczne jest natychmiastowe działanie. Tak dramatyczna sytuacja miała miejsce u 56-letniej pacjentki, która trafiła do UCK w stanie krytycznym.
Chora znajdowała się w tzw. wstrząsie kardiogennym, czyli stanie, w którym serce nie jest w stanie efektywnie pompować krwi do narządów. Gdy doszło do nagłego zatrzymania krążenia, zespół medyczny zadecydował o podłączeniu pacjentki do pozaustrojowego układu ECMO (ang. Extracorporeal Membrane Oxygenation), który przez pewien czas zastępuje funkcję płuc i serca.
ECMO i trombektomia mechaniczna – ratunek w krytycznym momencie
Zaraz po wdrożeniu terapii ECMO pacjentka została poddana dwóm zabiegom przezskórnej trombektomii mechanicznej, przeprowadzonym w Pracowni Kardiologii Inwazyjnej I Kliniki Kardiologii UCK. Procedura ta polega na usunięciu zakrzepu z łożyska płucnego za pomocą specjalistycznego cewnika. W tym przypadku była to jedyna szansa na przeżycie. Po kilku dniach intensywnej terapii doszło do wyraźnej poprawy stanu klinicznego – ECMO zostało odłączone, a pacjentka wybudzona i odłączona od respiratora.
Przypadek tej pacjentki jest przykładem skutecznej, wysokospecjalistycznej współpracy kardiologów i kardiochirurgów UCK w ramach istniejącego Zespołu Szybkiego Reagowania w Zatorowości Płucnej PERT (ang. Pulmonary Embolism Response Team), który funkcjonuje w naszym szpitalu od dwóch lat – mówi dr n. med. Dariusz Ciećwierz, koordynator Pracowni Kardiologii Inwazyjnej I Kliniki Kardiologii UCK.
Zespół PERT – skoordynowana siła specjalistów
Zespół PERT to multidyscyplinarny model działania, który obejmuje kardiologów, kardiologów interwencyjnych, kardiochirurgów, pneumonologów, anestezjologów, specjalistów intensywnej terapii oraz personel pielęgniarski, w tym perfuzjonistów obsługujących ECMO. Dzięki sprawnej komunikacji i jasno określonym procedurom, zespół może szybko podejmować decyzje i wdrażać odpowiednie leczenie.
W UCK wykonano już kilkadziesiąt przezskórnych mechanicznych trombektomii płucnych. Co istotne, przypadki trafiające do zespołu PERT w Gdańsku często należą do wyjątkowo trudnych – z materiałem zakrzepowym obecnym nie tylko w płucach, ale również w jamach serca, a nawet u pacjentów po transplantacjach płuc.
Unikalne doświadczenia i edukacja innych ośrodków
Zespół z Gdańska nie tylko ratuje życie, ale także dzieli się swoją wiedzą z innymi placówkami medycznymi. W czerwcu 2023 roku zorganizowano spotkanie on-line dla ośrodków kardiologicznych z województwa pomorskiego, poświęcone organizacji leczenia OZP i poprawie koordynacji działań.
W czerwcu zeszłego roku zorganizowaliśmy spotkanie on-line dla ośrodków kardiologicznych województwa pomorskiego celem omówienia współpracy między ośrodkami w leczeniu OZP i zapewnienia najwyższych standardów w leczeniu tej choroby – podkreśla prof. Miłosz Jaguszewski z Oddziału Intensywnej Terapii Kardiologicznej i Krążenia Płucnego I Kliniki Kardiologii UCK.
Zespół PERT działa zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego, co zapewnia nie tylko bezpieczeństwo pacjentów, ale też wysoki poziom standaryzacji procedur.
Leczenie OZP w Polsce – tylko siedem zespołów PERT
W całej Polsce działa obecnie jedynie siedem zespołów PERT, co czyni model opieki wdrożony w Gdańsku wyjątkowym i potrzebnym. Uniwersyteckie Centrum Kliniczne nieustannie rozwija tę strukturę, a dzięki szerokiemu zakresowi działalności klinicznej oraz innowacyjnym procedurom stanowi ważny punkt odniesienia dla innych placówek.
Główne wnioski
- Zespół PERT UCK skutecznie uratował życie 56-letniej pacjentki z ostrą zatorowością płucną, wdrażając terapię ECMO i dwukrotnie wykonując przezskórną trombektomię mechaniczną.
- Model PERT oparty jest na ścisłej współpracy kardiologów, kardiochirurgów, anestezjologów, intensywistów i perfuzjonistów, co umożliwia błyskawiczne podejmowanie decyzji terapeutycznych.
- Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku to jeden z zaledwie siedmiu ośrodków w Polsce posiadających zespół PERT, realizujący również unikalne przypadki kliniczne, np. u pacjentów po przeszczepie płuc.
- Zespół PERT UCK nie tylko wdraża innowacyjne procedury, ale również dzieli się wiedzą z innymi ośrodkami, organizując spotkania edukacyjne i współpracując zgodnie z konsensusem PTK.
Źródło:
- Uniwersyteckie Centrum Kliniczne
