Miejskie Centrum Medyczne w Piasecznie ma zapłacić 24 620 zł kary po kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia. Jak informuje Wirtualna Polska, NFZ sprawdził sposób umawiania wizyt osób opisanych wcześniej przez portal i wykazał nieprawidłowości w dostępie do świadczeń. W 59 przypadkach pacjenci zgłaszający się później otrzymywali wcześniejsze terminy niż inne osoby oczekujące na wizytę. Kontrola zakończyła się negatywną oceną placówki.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie nieprawidłowości w MCM Piaseczno wykazała kontrola Narodowego Funduszu Zdrowia.
- Ile przypadków naruszenia kolejności przyjęć stwierdził NFZ i ilu pacjentów mogło zostać przesuniętych.
- Jak MCM Piaseczno wyjaśniało sposób ustalania kolejności wizyt.
- Jak zakończyła się kontrola i jakie działania zapowiedziała placówka.
NFZ stwierdził 59 przypadków przyjęć z pominięciem kolejności
Kontrola NFZ rozpoczęła się po lipcowej publikacji Wirtualnej Polski dotyczącej lokalnych działaczy Koalicji Obywatelskiej w Piasecznie. Według relacji pracowników przychodni opisanych przez WP część polityków miała kontaktować się z personelem placówki w sprawie wizyt i oczekiwać przyjęcia poza kolejnością.
Jak obecnie informuje Wirtualna Polska, kontrolerzy NFZ przeanalizowali dokumentację medyczną i historię świadczeń osób wskazanych w publikacji, a następnie porównali terminy ich wizyt z kolejnością zgłoszeń pozostałych pacjentów.
Spośród 222 świadczeń udzielonych analizowanym osobom w 59 przypadkach termin zapisu nie odpowiadał kolejności dostępu pacjentów.
Fundusz stwierdził, że zdarzały się sytuacje, gdy osoby zgłaszające się wcześniej otrzymywały późniejsze godziny wizyt lub bardziej odległe terminy niż pacjenci, którzy kontaktowali się z placówką później. W harmonogramach nie było przy tym informacji uzasadniających pierwszeństwo.
Według NFZ takie postępowanie naruszało zasadę równego traktowania pacjentów korzystających ze świadczeń finansowanych ze środków publicznych.
Jeden pacjent miał ominąć 44 osoby
Kontrola objęła również filie MCM Piaseczno w Głoskowie i Złotokłosie. Jak podaje WP, także tam NFZ stwierdził przypadki przyjmowania wybranych osób wcześniej niż pacjentów znajdujących się przed nimi w kolejce.
Jeden z analizowanych pacjentów skorzystał z 19 porad. W pięciu przypadkach otrzymał świadczenie wcześniej niż inne osoby – według ustaleń kontrolerów łącznie ominął w ten sposób 44 pacjentów.
W innym przypadku pacjent korzystający z 11 porad trzykrotnie został zapisany w trybie przyspieszonym, dzięki czemu przed nim miało zostać przesuniętych 13 osób. Jak opisuje WP, przychodnia przyznała, że nie było wskazań do zastosowania takiego trybu.
Kontrolerzy zakwestionowali również dodatkową wizytę pacjentki z ograniczonymi możliwościami motorycznymi. NFZ uznał przedstawione przez placówkę uzasadnienie za niewystarczające. W tym przypadku zmiana kolejności miała dotyczyć 18 pacjentów.
Łącznie raport opisuje osiem osób traktowanych z pierwszeństwem w placówkach MCM Piaseczno.
Przychodnia tłumaczyła się względami medycznymi
MCM Piaseczno wskazywało, że o kolejności wizyt nie decyduje wyłącznie moment zgłoszenia. Znaczenie mogą mieć m.in. rodzaj porady, miejsce udzielania świadczenia, dostępność pacjenta oraz jego sytuacja zdrowotna.
Placówka argumentowała również, że indywidualne potraktowanie może być konieczne m.in. przy ostrych objawach, ryzyku pogorszenia stanu zdrowia czy potrzebie zachowania ciągłości leczenia. Jeden z przypadków miał dotyczyć kończącego się zapasu leku i potrzeby wystawienia recepty.
NFZ nie przyjął tych wyjaśnień. Według ustaleń kontrolerów świadczeniodawca nie wykazał, aby pomijanie kolejności wynikało z nagłego zagrożenia zdrowia lub innych okoliczności uzasadniających przyspieszony dostęp do świadczenia.
Negatywna ocena kontroli i 24 620 zł kary
Kontrola zakończyła się oceną negatywną, a NFZ nałożył na MCM Piaseczno sankcje finansowe w łącznej wysokości 24 620 zł – informuje Wirtualna Polska.
Fundusz odwołał się również do konstytucyjnej zasady równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Wśród osób opisanych wcześniej przez WP znaleźli się lokalni samorządowcy związani z Koalicją Obywatelską: Katarzyna Wypych, Krzysztof Kasprzycki oraz Piotr Sędziak, który obecnie zasiada w innym kole. Cała trójka zaprzeczyła, że zabiegała o dostęp do lekarzy z pominięciem obowiązujących zasad.
Burmistrz Piaseczna Daniel Putkiewicz, który jest również przewodniczącym lokalnych struktur KO, ocenił w stanowisku dla WP, że wyniki kontroli nie pozwalają przesądzić, iż radni wymuszali preferencyjne traktowanie. Zapowiedział jednocześnie analizę raportu przez lokalne struktury partii.
Według informacji przekazanych WP nowa dyrekcja MCM Piaseczno podjęła działania mające zapobiec nieprawidłowościom wskazanym przez NFZ. Placówka zdecydowała również o zakupie nowego systemu obsługi rejestracji i prowadzenia dokumentacji medycznej.
Główne wnioski
- NFZ stwierdził 59 przypadków, w których termin zapisu nie odpowiadał kolejności dostępu pacjentów, spośród 222 analizowanych świadczeń.
- Jeden z pacjentów miał ominąć łącznie 44 inne osoby, korzystając wcześniej z pięciu spośród 19 analizowanych porad.
- NFZ uznał, że doszło do naruszenia zasady równego traktowania pacjentów korzystających ze świadczeń finansowanych ze środków publicznych.
- Kontrola zakończyła się negatywną oceną MCM Piaseczno i karą w wysokości 24 620 zł.
Źródło:
- https://wiadomosci.wp.pl/nfz-potwierdza-ustalenia-wp-politycy-ko-z-piaseczna-omijali-kolejke-do-lekarza-7334635107330272a
