W zeszłym tygodniu Federacja Przedsiębiorców Polskich poinformowała, że szpitale nie otrzymały ponad 2 mld zł za terapie podane pacjentom w programach lekowych w 2025 r. Narodowy Fundusz Zdrowia w przesłanym komunikacie przedstawił własne wyliczenia, wyjaśniając, na jakim etapie znajduje się bilansowanie roku 2025 i dlaczego część środków nie wróciła jeszcze do placówek.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie kwoty wskazała FPP jako nierozliczone w programach lekowych.
- Jakie dane i wyjaśnienia przedstawił NFZ w odpowiedzi na komunikat FPP.
- Jak wygląda mechanizm płatności za świadczenia limitowane i nadwykonania.
- Dlaczego rozliczenia za 2025 r. nie są jeszcze zamknięte.
FPP: ponad 2 mld zł nie zostały rozliczone
Według Federacji Przedsiębiorców Polskich wartość wykonanych świadczeń w programach lekowych w 2025 r. osiągnęła 15,93 mld zł. Szpitale otrzymały 13,82 mld zł, co oznacza, że wciąż nie rozliczono ponad 2 mld zł. Organizacja podała, że opóźnienia dotyczą wielu obszarów – od terapii onkologicznych po leczenie schorzeń neurologicznych i rzadkich chorób genetycznych.
FPP zwróciła też uwagę na duże różnice w poziomie rozliczeń między poszczególnymi programami. Pełna płatność została osiągnięta w dystrofii mięśniowej Duchenne’a (100%), natomiast w innych obszarach pokryto jedynie niewielki ułamek wartości. Najniższe poziomy dotyczą m.in. ataksji Friedreicha (11,32%), polineuropatii w amyloidozie transtyretynowej (21,78%) oraz zespołu hipereozynofilowego (28,82%). Zdaniem FPP narastająca luka zagraża płynności szpitali i może wpływać na dalszą kwalifikację pacjentów.
NFZ przedstawia własne dane: „Za 2025 r. zapłaciliśmy już ponad 14 mld zł”
Narodowy Fundusz Zdrowia przedstawił własne wyliczenia, podkreślając, że w 2025 r. przekazał już placówkom ponad 14 mld zł za terapie realizowane w programach lekowych. Fundusz zwrócił uwagę, że rozliczenia roku nadal trwają, a zgodnie z obowiązującym harmonogramem ich finalizacja następuje dopiero w drugiej połowie lutego kolejnego roku.
– Narodowy Fundusz Zdrowia za terapie pacjentów w programach lekowych zapłacił w 2025 r. ponad 14 mld zł. W 2024 r. przeznaczyliśmy na ten cel 12,3 mld zł. Zatem rok do roku już wydaliśmy więcej, a przecież jeszcze nie zamknęliśmy rozliczeń za 2025 r. – mówi Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji NFZ.
Florek przypomniał także, że obecnie trwa podsumowywanie wykonania umów przez oddziały wojewódzkie. Obejmuje to zarówno świadczenia mieszczące się w limitach, jak i nadwykonania, które – jak podkreślił – dotyczą także programów lekowych.
NFZ szczegółowo wyjaśnił również mechanizm płatności za świadczenia przekraczające wartości ustalonych w kontraktach. Programy lekowe pozostają świadczeniami limitowanymi, stąd kolejność regulowania płatności zależy od pełnego zamknięcia rozliczeń w segmentach nielimitowanych.
– NFZ na bieżąco płaci za leki w programach lekowych do wysokości podpisanych umów. Jeśli świadczeń jest więcej niż wynika to z kontraktu z NFZ, mamy do czynienia z nadwykonaniami. W przypadku leków w programach lekowych są to świadczenia limitowane. Mimo tego NFZ zawsze traktuje je priorytetowo i płaci za te nadwykonania zaraz po uregulowaniu nadwykonań w świadczeniach nielimitowanych – podkreśla Paweł Florek.
Główne wnioski
- FPP wskazała, że z 15,93 mld zł wykonanych świadczeń w programach lekowych rozliczono jedynie 13,82 mld zł.
- NFZ deklaruje, że w 2025 r. przekazał już ponad 14 mld zł i kontynuuje bilansowanie roku.
- Najniższe poziomy rozliczeń dotyczą m.in. ataksji Friedreicha (11,32%) oraz amyloidozy transtyretynowej (21,78%).
- Mechanizm rozliczeń wynika z limitowanego charakteru programów lekowych i kolejności płatności za nadwykonania.
Źródło:
- Komunikat prasowy / oprac. TK
