W ciągu ostatnich 50 lat Stany Zjednoczone odnotowały znaczny spadek ogólnej śmiertelności z powodu chorób serca. Choć zawały i choroba niedokrwienna serca przestały dominować jako główne przyczyny zgonów, rośnie udział innych schorzeń kardiologicznych. Wśród liderów znalazły się niewydolność serca, nadciśnieniowa choroba serca oraz arytmie.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jak zmieniała się śmiertelność z powodu chorób serca w USA w ciągu ostatnich 50 lat.
- Dlaczego zawał serca przestaje być dominującą przyczyną zgonów kardiologicznych.
- Które podtypy chorób serca odpowiadają dziś za rosnący odsetek zgonów.
- Jakie wyzwania stoją przed systemami opieki zdrowotnej w kontekście nowych trendów.
66% spadek ogólnej śmiertelności z powodu chorób serca
Analiza danych National Vital Statistics System z lat 1970–2022 pokazała, że skorygowana o wiek śmiertelność z powodu wszystkich chorób serca w USA zmniejszyła się o 66% – z 761 do 258 zgonów na 100 tys. osób. Szczególnie silny spadek dotyczy ostrego zawału mięśnia sercowego – o 89% (z 354 do 40 na 100 tys.) oraz całej grupy chorób niedokrwiennych – o 81% (z 693 do 135 na 100 tys.).
Choroby niedokrwienne tracą dominację
Jeszcze w 1970 r. aż 91% zgonów sercowych w USA miało charakter niedokrwienny. Do 2022 r. udział ten zmniejszył się do 53%. Jest to wynik postępów w diagnostyce, leczeniu i prewencji choroby wieńcowej, w tym lepszej kontroli czynników ryzyka jak palenie tytoniu, nadciśnienie i hipercholesterolemia.
Wzrost zgonów z powodu arytmii, niewydolności serca i nadciśnienia
W tym samym czasie inne podtypy chorób serca zaczęły odgrywać większą rolę. Skorygowana o wiek śmiertelność z powodu tych schorzeń wzrosła o 81% – z 68 do 123 zgonów na 100 tys. Największy przyrost zanotowano w przypadku:
- arytmii – wzrost o 450%,
- niewydolności serca – wzrost o 146%,
- nadciśnieniowej choroby serca – wzrost o 106%.
Nowe priorytety dla polityki zdrowotnej
Mimo sukcesów w walce z chorobą niedokrwienną system ochrony zdrowia musi przygotować się na wyzwania związane z chorobami strukturalnymi i rytmu serca. Kluczowa będzie m.in. wcześniejsza diagnostyka, rozwój ambulatoryjnego monitorowania i szerszy dostęp do opieki skoordynowanej dla pacjentów z niewydolnością serca.
Główne wnioski
- Ogólna śmiertelność z powodu chorób serca w USA spadła o 66% – z 761 do 258 zgonów na 100 tys. osób między 1970 a 2022 rokiem.
- Śmiertelność z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego zmniejszyła się o 89%, a z powodu wszystkich chorób niedokrwiennych serca o 81%.
- Udział chorób niedokrwiennych w zgonach sercowych spadł z 91% do 53%, a wzrosła liczba zgonów z powodu arytmii (+450%), niewydolności serca (+146%) i nadciśnienia (+106%).
- Nowe wyzwania w kardiologii wymagają zmiany priorytetów klinicznych i publicznych – większego nacisku na diagnostykę i leczenie chorób rytmu serca i niewydolności krążenia.
Źródło:
- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.038644
