4 maja 2025 roku w Ronald Reagan UCLA Medical Center w Los Angeles przeprowadzono pierwszy na świecie przeszczep pęcherza moczowego u człowieka. To przełomowe wydarzenie w historii medycyny było efektem wieloletniej współpracy chirurgów urologicznych z UCLA Health oraz Keck Medicine of USC. Zabieg, który zakończył się sukcesem, może zrewolucjonizować leczenie pacjentów z niewydolnymi pęcherzami i stanowi kolejny krok na drodze do rozwoju transplantologii narządów układu moczowego.
Z tego artykułu dowiesz się:
- Jakie znaczenie ma pierwszy na świecie przeszczep pęcherza moczowego dla medycyny.
- Kto może skorzystać z takiej procedury i jakie są potencjalne wskazania.
- Jakie ryzyka i korzyści niesie ze sobą nowa metoda.
- W jaki sposób naukowcy z USC i UCLA opracowali technikę i przygotowali się do przełomowej operacji.
Współpraca liderów – Gill i Nassiri
Za przełomową operacją stoją dwie wybitne postacie współczesnej urologii: dr Inderbir Gill, dyrektor wykonawczy USC Urology oraz dr Nima Nassiri, chirurg urologiczny i dyrektor programu przeszczepów pęcherza moczowego w UCLA.
Przeszczepy pęcherza moczowego były głównym przedmiotem zainteresowań naukowych dr. Nassiri, odkąd kilka lat temu przyjęliśmy go do kadry UCLA – powiedział dr Mark Litwin, przewodniczący wydziału urologii UCLA. Niezwykle satysfakcjonujące jest obserwowanie, jak przenosi tę pracę z laboratorium do pacjentów na UCLA.
Osiągnięcie było możliwe dzięki wieloletnim badaniom klinicznym, ćwiczeniom na dawcach zmarłych oraz ścisłej współpracy interdyscyplinarnej. To właśnie zespół Nassiriego i Gilla opracował nowatorską technikę chirurgiczną, umożliwiającą jednoczesny przeszczep nerki i pęcherza moczowego.
Skonstruowanie nowej ścieżki leczenia
Pacjent, który przeszedł operację, przez siedem lat był dializowany. Wcześniej, z powodu guza, usunięto mu większość pęcherza, a pozostały fragment był niewydolny. Dodatkowo w wyniku raka nerek konieczne było usunięcie obu nerek.
Podczas zabiegu najpierw przeszczepiono nerkę, a następnie pęcherz. Nerka została połączona z nowym pęcherzem w sposób opracowany przez zespół chirurgów. Cała procedura trwała około ośmiu godzin, a do operacji wykorzystano robota operacyjnego. Ułatwiło to łączenie naczyń krwionośnych i dostęp do ukrytego w miednicy pęcherza.
Nerka natychmiast wyprodukowała dużą objętość moczu, a funkcja nerek pacjenta natychmiast się poprawiła – powiedział Nassiri. Po zabiegu nie było potrzeby dializy, a mocz prawidłowo odprowadzano do nowego pęcherza.
Jak dodał Gill:
Pomimo złożoności przypadku wszystko poszło zgodnie z planem, a operacja zakończyła się sukcesem. Pacjent czuje się dobrze i jesteśmy zadowoleni z jego dotychczasowych postępów klinicznych.
Dla kogo taki przeszczep?
Przeszczep pęcherza moczowego może być nową opcją terapeutyczną dla osób, których pęcherze są całkowicie niewydolne (tzw. „terminalne pęcherze”). Obecnie w takich przypadkach stosuje się augmentację lub rekonstrukcję z użyciem jelita pacjenta, co wiąże się z wieloma powikłaniami.
Choć operacje te mogą być skuteczne, wiążą się z licznymi powikłaniami, takimi jak przewlekłe infekcje, pogorszenie funkcji nerek czy problemy trawienne – tłumaczy dr Gill.
Jak dodaje również dr Nassiri:
Z drugiej strony przeszczep pęcherza moczowego skutkuje powstaniem bardziej normalnego zbiornika moczu i może obejść niektóre krótko- i długoterminowe problemy związane z korzystaniem z jelit.
Ryzyka i wyzwania
Jak w przypadku każdego przeszczepu, największym ryzykiem pozostaje odrzut narządu oraz konieczność stosowania leków immunosupresyjnych. Dlatego kandydatami do przeszczepu pęcherza moczowego powinni być obecnie pacjenci, którzy już otrzymali inny przeszczep lub będą wymagali immunosupresji z innego powodu – jak np. przeszczep nerki.
Ze względu na konieczność długotrwałej immunosupresji, najlepszymi kandydatami są obecnie osoby, które już są na immunosupresji lub wkrótce będą jej potrzebować – wyjaśnia Nassiri.
Długa droga do sukcesu
Droga do pierwszego przeszczepu była długa i wymagająca. Zespół wykonał dziesiątki zabiegów treningowych w Keck Medical Center oraz w ośrodku OneLegacy – od robotycznych pobrań pęcherza, przez przeszczepy u zmarłych dawców, po testy manualne bez udziału robotów.
Badanie kliniczne, w ramach którego przeprowadzono operację, to początek nowej ery w urologii.
Pomimo niewiadomych naszym celem jest zrozumienie, czy przeszczep pęcherza może pomóc pacjentom z poważnie upośledzonym pęcherzem prowadzić zdrowsze życie – zaznaczył Gill.
Przyszłość transplantologii urologicznej
UCLA i USC od lat są liderami innowacyjnej urologii i transplantologii. Gill i Nassiri nie tylko stworzyli nową metodę chirurgiczną, ale również otworzyli nowe możliwości terapeutyczne dla pacjentów, których dotychczasowe opcje były ograniczone.
Ta operacja to historyczny moment w medycynie i może wpłynąć na sposób, w jaki leczymy starannie wybranych pacjentów z wysoce objawowymi ‘terminalnymi’ pęcherzami, które już nie funkcjonują – podsumował Gill.
Główne wnioski
- 4 maja 2025 r. przeprowadzono pierwszy na świecie udany przeszczep pęcherza moczowego u człowieka.
- Operację wykonano w UCLA, we współpracy z USC – trwała około 8 godzin i zakończyła się pełnym sukcesem klinicznym.
- Nowa technika oferuje potencjalnie bezpieczniejszą alternatywę dla rekonstrukcji jelitowych w leczeniu terminalnych pęcherzy.
- Procedura może w przyszłości pomóc tysiącom pacjentów, szczególnie tym wymagającym jednoczesnych przeszczepów nerki i pęcherza.
Źródło:
- Keck Medicine of USC
- UCLA Health
