Minister Zdrowia ponownie zlecił Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) analizę zasadności rozszerzenia refundacji pomp insulinowych na osoby po 26. roku życia. To reakcja na kolejną interwencję Rzecznika Praw Obywatelskich i liczne głosy pacjentów, którzy po przekroczeniu tego wieku tracą dostęp do nowoczesnej terapii. Jak zaznacza Jerzy Szafranowicz, podsekretarz stanu w MZ, decyzja resortu opierała się dotąd na analizach z 2023 roku, które teraz mają zostać zweryfikowane.
Resort Zdrowia reaguje na interwencję RPO
Minister Zdrowia zdecydował o ponownym przekazaniu do Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) zlecenia analizy zasadności rozszerzenia refundacji pomp insulinowych na osoby po 26. roku życia – wynika z pisma opublikowanego 9 kwietnia br. przez Rzecznika Praw Obywatelskich. To reakcja na rosnącą liczbę skarg pacjentów i pytania o podstawy naukowe decyzji resortu.
Resort podkreślił, że wcześniejsze decyzje oparto na analizach AOTMiT z 2023 roku. Nowa analiza ma odpowiedzieć na pytanie, czy osoby dorosłe z cukrzycą typu 1 powinny być objęte refundacją terapii z wykorzystaniem pomp insulinowych.
Tło sprawy – kontrowersyjna granica 26. roku życia
Obecnie świadczenia „Założenie pompy insulinowej” oraz „System CGM-RT u dzieci i młodzieży do 26. roku życia” są refundowane jedynie do 26. roku życia. Ograniczenie to wywołało sprzeciw środowisk pacjenckich, klinicystów oraz Rzecznika Praw Obywatelskich. Osoby chore na cukrzycę typu 1, które przekroczyły ten wiek, tracą dostęp do finansowania terapii, którą wcześniej otrzymywały ze środków publicznych.
RPO: „Brakuje dowodów na niższą skuteczność pomp u dorosłych”
W piśmie z 3 kwietnia br. dyrektor Zespołu Prawa Administracyjnego i Gospodarczego BRPO, Piotr Mierzejewski, zaapelował do Ministerstwa o wskazanie konkretnych badań naukowych, które uzasadniają brak refundacji dla pacjentów dorosłych. Zwrócono uwagę, że resort powołuje się na „brak dowodów naukowych na wyższą skuteczność i bezpieczeństwo leczenia przy użyciu pomp insulinowych” – budzi to wątpliwości co do przyjętej metodologii i zakresu analiz.
Stanowisko Ministerstwa Zdrowia: brak jednoznacznych korzyści
Ministerstwo w odpowiedzi z 4 kwietnia 2025 roku (opublikowane na stronie RPO 9 kwietnia br.) wskazało, że decyzja o utrzymaniu limitu wiekowego została podjęta na podstawie analiz AOTMiT z 2023 roku.
Jednocześnie Minister poinformował, że w połowie marca 2025 roku eksperci złożyli nową Kartę Świadczenia Opieki Zdrowotnej, co skłoniło resort do zlecenia ponownej analizy AOTMiT świadczenia „Leczenie insuliną z zastosowaniem pompy insulinowej. Założenie pompy insulinowej”.
Źródło:
- RPO
