Prezydent Sosnowca Arkadiusz Chęciński skierował do premiera Donalda Tuska, Ministerstwa Zdrowia oraz Parlamentu propozycje zmian dotyczących funkcjonowania systemu ochrony zdrowia. Dokument powstał we współpracy z kierownictwem miejskiego szpitala i zawiera diagnozę problemów oraz katalog rozwiązań obejmujących m.in. Narodowy Fundusz Zdrowia, organizację pracy lekarzy, finansowanie świadczeń i zasady wynagradzania personelu medycznego. Chęciński apeluje o wykorzystanie tych propozycji podczas prac nad zapowiedzianą reformą ochrony zdrowia.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie zmiany w ochronie zdrowia proponuje prezydent Sosnowca.
- Jakie problemy systemu wskazano w dokumencie skierowanym do premiera.
- Jakie rozwiązania dotyczą NFZ, finansowania i organizacji pracy lekarzy.
- Jakie postulaty odnoszą się do wynagrodzeń i funkcjonowania szpitali.
Pismo do premiera po dyskusji o nieprawidłowościach w systemie
Arkadiusz Chęciński poinformował, że dokument jest odpowiedzią na wielomiesięczne dyskusje dotyczące funkcjonowania publicznej ochrony zdrowia. Jak zaznaczył, problem nie dotyczy lekarzy jako grupy zawodowej, lecz przepisów, które dopuszczają wielotysięczne roczne normy pracy, nieograniczone kontrakty oraz sytuacje prowadzące do skrajnie wysokich wynagrodzeń.
Prezydent przypomniał również, że już w 2025 r. Rada Miejska w Sosnowcu przyjęła apel do Rady Ministrów dotyczący uregulowania czasu pracy lekarzy. Po publikacji raportu Najwyższej Izby Kontroli samorząd ponownie zwracał się do rządu i Ministerstwa Zdrowia o zmiany oraz przeprowadzenie kontroli w NFZ.
Prezydent wskazuje główne problemy systemu
W załączonym do pisma opracowaniu przedstawiono listę przyczyn, które – zdaniem autora – mają wpływ na obecną sytuację ochrony zdrowia.
Wśród nich wymieniono:
- monopolistyczną pozycję Narodowego Funduszu Zdrowia,
- zbyt niski poziom finansowania ochrony zdrowia,
- nieadekwatną wycenę świadczeń medycznych,
- obowiązujący system wynagrodzeń powodujący wzrost kosztów funkcjonowania szpitali,
- wieloletnie utrzymywanie zbyt niskich wycen świadczeń mimo rosnących kosztów działalności,
- opóźnienia w płatnościach ze strony NFZ,
- rosnące wymagania kadrowe i sprzętowe zwiększające koszty prowadzenia podmiotów leczniczych,
- wzrost kosztów usług outsourcingowych,
- niedobór lekarzy specjalistów wynikający z obecnego systemu specjalizacji.
Propozycje zmian dotyczą także NFZ
Jednym z głównych postulatów jest odejście od obecnego modelu funkcjonowania Narodowego Funduszu Zdrowia. Autor dokumentu proponuje utworzenie 16 niezależnych Wojewódzkich Funduszy Ochrony Zdrowia (WFOZ), nadzorowanych przez samorządy województw.
W dokumencie zaproponowano, aby przygotowywanie i realizację wojewódzkich planów finansowych powierzyć Wojewódzkim Funduszom Ochrony Zdrowia. Prezydent Sosnowca postuluje również pozostawienie składki zdrowotnej odprowadzanej w danym województwie do dyspozycji WFOZ, z uwzględnieniem odpisu solidarnościowego.
Dokument przewiduje również:
- zwiększenie nakładów na ochronę zdrowia,
- urealnienie wyceny procedur medycznych,
- coroczną waloryzację wycen świadczeń zgodnie z inflacją,
- możliwość wprowadzenia komplementarnych ubezpieczeń zdrowotnych,
- zrównanie wysokości składki zdrowotnej odprowadzanej przez różne grupy ubezpieczonych.
Zmiany w wynagrodzeniach i organizacji pracy
Znaczną część dokumentu poświęcono organizacji zatrudnienia w podmiotach leczniczych.
Chęciński proponuje wycofanie lub zmianę przepisów dotyczących ustawy o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych. Wśród wskazanych rozwiązań znalazły się:
- większa swoboda prowadzenia polityki płacowej przez dyrekcje szpitali,
- powiązanie części wynagrodzenia z efektami leczenia zamiast wyłącznie z liczbą przepracowanych godzin,
- ujednolicenie zasad naliczania wynagrodzeń niezależnie od formy zatrudnienia,
- możliwość określenia maksymalnej liczby godzin pracy dla poszczególnych grup zawodowych,
- możliwość ustalenia maksymalnych stawek wynagrodzenia zasadniczego lub godzinowego.
W dokumencie zaproponowano także zmianę rozporządzenia dotyczącego minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych. Autor postuluje odejście od uzależniania liczby etatów od liczby łóżek na rzecz uwzględniania rzeczywistej liczby pacjentów i specyfiki oddziałów.
Zakaz łączenia pracy w sektorze publicznym i prywatnym
Jedna z propozycji dotyczy ograniczenia możliwości równoczesnej pracy lekarzy w podmiotach publicznych i prywatnych.
Chęciński proponuje zakaz jednoczesnego wykonywania pracy w obu sektorach lub powiązanie prowadzenia działalności prywatnej z udziałem w publicznym zabezpieczeniu szpitalnym.
Na liście znalazły się również:
- reforma systemu specjalizacji lekarskich,
- opracowanie map krajowego i wojewódzkiego zabezpieczenia opieki zdrowotnej,
- stworzenie systemu opieki koordynowanej na poziomie województw i powiatów,
- wprowadzenie odpowiedzialności finansowej obywateli za profilaktykę zdrowotną.
Główne wnioski
- Arkadiusz Chęciński przekazał premierowi Donaldowi Tuskowi, Ministerstwu Zdrowia i Parlamentowi propozycje reformy ochrony zdrowia przygotowane we współpracy z kierownictwem miejskiego szpitala.
- Dokument zakłada m.in. utworzenie 16 Wojewódzkich Funduszy Ochrony Zdrowia (WFOZ), zwiększenie nakładów na ochronę zdrowia oraz zmianę zasad finansowania świadczeń.
- Wśród postulatów znalazły się także limity czasu pracy lekarzy, zmiany w systemie wynagradzania oraz reforma systemu specjalizacji.
- Autor proponuje również zmiany dotyczące norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych, organizacji opieki zdrowotnej oraz zasad łączenia pracy w sektorze publicznym i prywatnym.
Źródło:
- Arkadiusz Chęciński / Facebook
