Ministerstwo Zdrowia skierowało do konsultacji publicznych projekt rozporządzenia zmieniającego zasady prowadzenia dokumentacji medycznej. Proponowane zmiany mają na celu dostosowanie obowiązujących przepisów do nowej ustawy o centralnej e-rejestracji oraz ułatwienie digitalizacji dokumentacji. Nowelizacja przewiduje m.in. rozszerzenie zakresu informacji na skierowaniach oraz ujednolicenie identyfikatorów w systemie ochrony zdrowia.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie zmiany w dokumentacji medycznej przewiduje projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia.
- Jakie nowe dane będą wymagane na skierowaniach od 2026 roku.
- Jakie obowiązki informacyjne będą dotyczyć podmiotów leczniczych.
- Na czym polega nowa możliwość digitalizacji kart informacyjnych i przekazywania ich do systemu CeZ.
Nowelizacja dokumentacji medycznej – co zakłada projekt?
Projekt z 27 października 2025 r. dotyczy rozporządzenia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. Jego celem jest dostosowanie przepisów do zmian ustawowych, w tym art. 59b ust. 1 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, które wprowadziły centralną e-rejestrację.
Nowe przepisy mają wejść w życie 1 stycznia 2026 r. – równolegle z ustawą z 26 września 2025 r., która stanowi podstawę dla rozporządzenia.
Skierowania z większą ilością danych
Zgodnie z projektem, dokumentacja medyczna – w tym skierowania – ma zawierać więcej szczegółowych informacji. Chodzi m.in. o obowiązek wskazania rodzaju badania, konsultacji lub leczenia zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Procedur Medycznych oraz rozpoznania klinicznego i współistniejącego w oparciu o Międzynarodową Klasyfikację Chorób.
Dodatkowo na skierowaniu znajdzie się adres miejsca jego wystawienia. Jak podkreśla MZ w uzasadnieniu, ma to zwiększyć transparentność i ułatwić śledzenie realizacji świadczeń finansowanych ze środków publicznych.
Ujednolicenie identyfikatorów podmiotów leczniczych
Projekt przewiduje również zmiany w § 10 rozporządzenia dotyczące danych identyfikujących podmiot leczniczy i jego jednostki organizacyjne. Wprowadzenie odniesienia do resortowych kodów identyfikacyjnych ma zapewnić jednoznaczność danych przesyłanych do systemów informacyjnych w ochronie zdrowia. Zmiana ta pociąga za sobą korektę § 16 ust. 3 pkt 4, mającą charakter techniczny.
Obowiązkowy kontakt i specjalność komórki organizacyjnej
Nowelizacja zakłada również wprowadzenie obowiązku podania numeru telefonu lub adresu e-mail podmiotu leczniczego, a także kodu specjalności jednostki kierującej. Rozwiązanie to ma poprawić komunikację między uczestnikami systemu i jednoznacznie określić zakres kompetencji realizatora świadczenia.
Digitalizacja dokumentacji i nowy system przechowywania
Jednym z kluczowych elementów projektu jest możliwość przekazywania zdigitalizowanej karty informacyjnej z leczenia szpitalnego do systemu teleinformatycznego prowadzonego przez Centrum e-Zdrowia. Chodzi o Platformę Gromadzenia, Analizy i Udostępniania Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych.
Nowe przepisy mają zachęcić podmioty lecznicze do digitalizacji dokumentacji poprzez zapewnienie jej bezpiecznego i centralnego przechowywania. Ma to poprawić dostęp do danych pacjentów, a także zwiększyć bezpieczeństwo i integralność dokumentacji.
Kiedy zmiany wejdą w życie?
Zgodnie z treścią projektu, nowe przepisy mają obowiązywać od 1 stycznia 2026 r. Termin ten zbiega się z wejściem w życie ustawy o centralnej e-rejestracji, która wymusza wprowadzenie zmian w dokumentacji medycznej.
Główne wnioski
- Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia z 27.10.2025 r. trafił do konsultacji publicznych i zakłada zmiany w zakresie prowadzenia i przetwarzania dokumentacji medycznej.
- Od 1 stycznia 2026 r. skierowania będą musiały zawierać dodatkowe dane, takie jak kody ICD i ICPM, adres wystawienia oraz rozpoznania współistniejące.
- Nowe obowiązki obejmą także ujednolicenie identyfikatorów podmiotów, podanie kontaktu oraz kodów specjalności komórek organizacyjnych.
- Wprowadzono możliwość przekazywania cyfrowych kart informacyjnych z leczenia szpitalnego do systemu teleinformatycznego CeZ, co ma ułatwić digitalizację dokumentacji.
Źródło:
- RCL
