Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował szczegółowe dane dotyczące kosztów refundacji leków finansowanych w ramach programów lekowych. Zestawienie obejmuje okres od stycznia do grudnia 2025 r. i pokazuje, które substancje generowały najwyższe wydatki publiczne. Łączna wartość refundacji dla 670 pozycji ujętych w wykazie przekroczyła 12,3 mld zł, a znaczną część tej kwoty stanowią nowoczesne terapie stosowane głównie w onkologii oraz chorobach rzadkich.
Z tego artykułu dowiesz się
- Jaką część budżetu programów lekowych pochłania 10 i 100 najdroższych substancji refundowanych w Polsce.
- Jakie leki znalazły się w pierwszej dziesiątce najdroższych terapii w 2025 roku.
- Jak wygląda struktura wydatków NFZ na programy lekowe i które obszary medycyny dominują.
Dane NFZ o refundacji w programach lekowych w 2025 roku
Publikacja zestawienia wynika z obowiązku informacyjnego określonego w art. 102 ust. 5 pkt 31 i 31a ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Centrala NFZ udostępniła dane obejmujące wielkość refundacji oraz wybrane parametry dotyczące leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz jednostkowych wyrobów medycznych za okres styczeń–grudzień 2025 r.
W analizowanym okresie:
- w zestawieniu znalazło się 670 pozycji,
- łączna kwota refundacji wyniosła 12 303 551 795,44 zł,
- 10 najdroższych substancji kosztowało 4 040 563 356,41 zł,
- 100 najdroższych substancji kosztowało 9 459 498 345,95 zł.
Oznacza to, że zaledwie dziesięć substancji odpowiada za 32,84% całego budżetu refundacyjnego w programach lekowych, czyli ponad jedną trzecią wszystkich wydatków w tej części systemu. Natomiast 100 najdroższych substancji odpowiada za 76,88%, czyli ponad ¾ całego budżetu.
TOP 10 najdroższych substancji w programach lekowych w 2025 roku
Na pierwszym miejscu zestawienia znajduje się pembrolizumab, immunoterapia stosowana w wielu wskazaniach onkologicznych. W 2025 r. kwota refundacji tej substancji przekroczyła 1,17 mld zł.
W pierwszej dziesiątce najdroższych programów lekowych w 2025 roku znalazły się:
- Pembrolizumabum (Keytruda, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 25 mg/ml) – 1 174 924 152,99 zł
- Nivolumabum (Opdivo, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml) – 624 016 385,00 zł
- Daratumumabum (Darzalex, roztwór do wstrzykiwań, 1800 mg (120 mg/ml)) – 455 329 572,75 zł
- Enzalutamidum (Xtandi, tabl. powl., 40 mg) – 298 762 387,49 zł
- Ivacaftorum + Tezacaftorum + Elexacaftorum (Kaftrio, tabl. powl., 75+50+100 mg) – 291 934 845,72 zł
- Olaparibum (Lynparza, tabl. powl., 150 mg) – 279 214 977,18 zł
- Nusinersenum (Spinraza, roztwór do wstrzykiwań, 12 mg) – 264 968 998,14 zł
- Pertuzumabum (Perjeta, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 420 mg) – 254 230 874,74
- Durvalumabum (Imfinzi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg/ml) 218 126 612,87
- Ocrelizumabum (Ocrevus, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 30 mg/ml) – 179 054 549,53
Onkologia dominuje w strukturze wydatków
Analiza listy TOP 100 pokazuje wyraźną dominację terapii onkologicznych. Wysokie miejsca zajmują immunoterapie oraz leki ukierunkowane molekularnie stosowane m.in. w leczeniu raka płuca, czerniaka, raka piersi czy nowotworów hematologicznych.
Istotną część wydatków generują także terapie stosowane w chorobach rzadkich. Przykładem jest nusinersen, wykorzystywany w leczeniu rdzeniowego zaniku mięśni, oraz terapia skojarzona ivacaftor + tezacaftor + elexacaftor stosowana u pacjentów z mukowiscydozą.
Programy lekowe jako mechanizm finansowania innowacyjnych terapii
Programy lekowe pozostają jednym z kluczowych narzędzi umożliwiających finansowanie nowoczesnych terapii w polskim systemie ochrony zdrowia. Mechanizm ten pozwala wprowadzać do refundacji drogie terapie przy jednoczesnym określeniu precyzyjnych kryteriów kwalifikacji pacjentów oraz monitorowania efektów leczenia.
Dane za 2025 r. pokazują, że wydatki w programach lekowych koncentrują się w relatywnie niewielkiej grupie substancji, które mają największe znaczenie terapeutyczne w wybranych wskazaniach klinicznych.
TOP 100 najdroższych substancji w programach lekowych 2025 [Lista]
| Grupa limitowa | Nazwa substancji | Nazwa handlowa | Kwota refundacji (zł) |
| 1143.0, Pembrolizumab | Pembrolizumabum | Keytruda, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 25 mg/ml | 1 174 924 152,99 |
| 1144.0, Niwolumab | Nivolumabum | Opdivo, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | 624 016 385,00 |
| 1187.0, Daratumumab | Daratumumabum | Darzalex, roztwór do wstrzykiwań, 1800 mg (120 mg/ml) | 455 329 572,75 |
| 1168.0, Enzalutamid | Enzalutamidum | Xtandi, tabl. powl., 40 mg | 298 762 387,49 |
| 1216.3, Iwakaftor, tezakaftor, eleksakaftor | Ivacaftorum + Tezacaftorum + Elexacaftorum | Kaftrio, tabl. powl., 75+50+100 mg | 291 934 845,72 |
| 1149.0, Olaparyb | Olaparibum | Lynparza, tabl. powl., 150 mg | 279 214 977,18 |
| 1185.0, Nusinersen | Nusinersenum | Spinraza, roztwór do wstrzykiwań, 12 mg | 264 968 998,14 |
| 1147.0, Pertuzumab | Pertuzumabum | Perjeta, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 420 mg | 254 230 874,74 |
| 1218.0, Durwalumab | Durvalumabum | Imfinzi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg/ml | 218 126 612,87 |
| 1201.0, Okrelizumab | Ocrelizumabum | Ocrevus, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 30 mg/ml | 179 054 549,53 |
| 1254.0, Rysdyplam | Risdiplamum | Evrysdi, proszek do sporządzania roztworu doustnego, 0,75 mg/ml | 166 011 917,33 |
| 1257.0, Ofatumumab | Ofatumumabum | Kesimpta, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu, 20 mg | 163 014 386,78 |
| 1186.0, Venetoclax | Venetoclaxum | Venclyxto, tabl. powl., 100 mg | 159 970 348,15 |
| 1145.0, Fumaran dimetylu | Dimethylis fumaras | Tecfidera, kaps. dojel. twarde, 240 mg | 147 161 869,31 |
| 1082.2, Trastuzumab derukstekan | Trastuzumab deruxtecan | Enhertu, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 100 mg | 139 583 890,57 |
| 1144.0, Niwolumab | Nivolumabum | Opdivo, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | 139 313 298,98 |
| 1169.0, Ozymertynib | Osimertinibum | Tagrisso, tabl. powl., 80 mg | 133 782 219,24 |
| 1226.1, Aksykabtagen cyloleucel | Axicabtagene ciloleucel | Yescarta, dyspersja do infuzji, 0,4 x 10^8 – 2 x 10^8 komórek | 130 066 560,00 |
| 1195.0, Rybocyklib | Ribociclibum | Kisqali, tabl. powl., 200 mg | 119 961 001,39 |
| 1077.0, Somatropinum | Somatropinum | Omnitrope, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/1,5 ml (30 j.m.) | 118 783 514,45 |
| 1183.0, Atezolizumab | Atezolizumabum | Tecentriq, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1200 mg | 110 643 314,99 |
| 1166.1, Inhibitory kinazy tyrozynowej Brutona – akalabrutynib | Acalabrutinibum | Calquence, tabl. powl., 100 mg | 110 226 764,18 |
| 1082.1, Trastuzumab emtanzyna | Trastuzumabum emtansinum | Kadcyla, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 100 mg | 107 974 358,70 |
| 1285.0, Rawulizumab | Ravulizumabum | Ultomiris, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1100 mg | 100 242 210,14 |
| 1133.0, Aflibercept | Afliberceptum | Eylea, roztwór do wstrzykiwań, 40 mg/ml | 99 010 382,33 |
| 1166.2, Inhibitory kinazy tyrozynowej Brutona – zanubrutynib | Zanubrutinibum | Brukinsa, kaps. twarde, 80 mg | 93 136 479,89 |
| 1216.0, Iwakaftor | Ivacaftorum | Kalydeco, tabl. powl., 150 mg | 92 937 684,84 |
| 1082.1, Trastuzumab emtanzyna | Trastuzumabum emtansinum | Kadcyla, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 160 mg | 81 399 605,01 |
| 1149.0, Olaparyb | Olaparibum | Lynparza, tabl. powl., 100 mg | 80 216 237,19 |
| 1285.0, Rawulizumab | Ravulizumabum | Ultomiris, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 300 mg | 72 649 847,64 |
| 1083.0, Treprostynilum | Treprostynilum | Tresuvi, roztwór do infuzji, 10 mg/ml | 70 994 142,16 |
| 1230.0, Dupilumab | Dupilumabum | Dupixent, roztwór do wstrzykiwań, 300 mg | 68 852 726,58 |
| 1180.0, Sekukinumab | Sekukinumab | Cosentyx, roztwór do wstrzykiwań, 150 mg/ml | 67 269 487,74 |
| 1082.0, Trastuzumabum | Trastuzumabum | Herceptin, roztwór do wstrzykiwań, 600 mg/5 ml | 66 466 762,85 |
| 1166.0, Inhibitory kinazy tyrozynowej Brutona – ibrutynib | Ibrutinibum | Imbruvica, tabl. powl., 420 mg | 66 235 061,09 |
| 1173.0, Nintedanib | Nintedanibum | Ofev, kaps. miękkie, 150 mg | 65 020 799,03 |
| 1231.0, Cemiplimab | Cemiplimabum | Libtayo, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 350 mg | 63 975 460,74 |
| 1240.0, Apalutamid | Apalutamidum | Erleada, tabl. powl., 60 mg | 63 361 782,00 |
| 1106.0, Tocilizumab | Tocilizumabum | RoActemra, roztwór do wstrzykiwań, 162 mg | 63 045 108,01 |
| 1142.0, Brentuksymab vedotin | Brentuximabum vedotinum | Adcetris, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 50 mg | 61 840 930,30 |
| 1050.4, blokery TNF – golimumab | Golimumabum | Simponi, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg | 61 032 819,46 |
| 1184.0, Iksekizumab | Ixekizumabum | Taltz, roztwór do wstrzykiwań, 80 mg/ml | 60 717 268,34 |
| 1223.0, Awelumab | Avelumabum | Bavencio, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | 60 553 495,88 |
| 1244.0, Upadacytynib | Upadacitinibum | Rinvoq, tabl. o przedł. uwalnianiu, 15 mg | 58 604 231,96 |
| 1175.0, Kabozantynib | Cabozantinibum | Cabometyx, tabl. powl., 40 mg | 56 176 217,00 |
| 1066.0, Immunoglobulinum humanum | Immunoglobulinum humanum normale (IgG) | Privigen, roztwór do infuzji, 100 mg/ml | 55 892 252,57 |
| 1179.0, Glecaprevir + Pibrentasvir | Glecaprevirum + Pibrentasvirum | Maviret, tabl. powl., 100+40 mg | 53 663 478,96 |
| 1210.0, Abemacyklib | Abemaciclibum | Verzenios, tabl. powl., 150 mg | 52 419 317,96 |
| 1211.0, Ryzankizumab | Risankizumabum | Skyrizi, roztwór do wstrzykiwań, 150 mg/ml | 51 295 290,13 |
| 1148.0, Obinutuzumab | Obinutuzumabum | Gazyvaro, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1000 mg | 50 487 667,25 |
| 1180.0, Sekukinumab | Sekukinumab | Cosentyx, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu, 300 mg | 49 683 521,97 |
| 1102.0, Omalizumabum | Omalizumabum | Xolair, roztwór do wstrzykiwań, 150 mg | 49 528 048,94 |
| 1104.0, Certolizumab pegol | Certolizumabum pegol | Cimzia, roztwór do wstrzykiwań w amp.-strz., 200 mg/ml | 49 483 985,98 |
| 1135.6, Leki przeciwwirusowe: sofosbuwir, velpataswir | Sofosbuvirum + Velpatasvirum | Epclusa, tabl. powl., 400 + 100 mg | 49 045 905,30 |
| 1050.2, blokery TNF – etanercept | Etanerceptum | Erelzi, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg | 48 983 577,69 |
| 1052.1, Awalglukozydaza alfa | Avalglucosidasum alfa | Nexviadyme, proszek do przygotowania koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg | 48 295 246,54 |
| 1133.0, Aflibercept | Afliberceptum | Eylea, roztwór do wstrzykiwań, 114,3 mg/ml | 45 562 876,63 |
| 1213.0, Enkorafenib | Encorafenibum | Braftovi, kaps. twarde, 75 mg | 45 309 295,91 |
| 1241.0, Darolutamid | Darolutamidum | Nubeqa, tabl. powl., 300 mg | 44 616 434,41 |
| 1237.0, Giwosyran | Givosiranum | Givlaari, roztwór do wstrzykiwań, 189 mg/ml | 44 523 770,06 |
| 1199.0, Benralizumab | Benralizumab | Fasenra, roztwór do wstrzykiwań, 30 mg | 43 583 660,33 |
| 1136.0, Inhibitory kinaz białkowych – dabrafenib | Dabrafenibum | Tafinlar, kaps. twarde, 75 mg | 42 941 105,15 |
| 1176.0, Wedolizumab | Vedolizumabum | Entyvio, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 300 mg | 42 663 985,62 |
| 1152.0, Ruksolitynib | Ruxolitinibum | Jakavi, tabl., 10 mg | 42 623 487,97 |
| 1242.0, Polatuzumab wedotyny | Polatuzumabum vedotinum | Polivy, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 30 mg | 42 370 038,90 |
| 1065.0, Imiglucerasum | Imiglucerasum | Cerezyme, proszek do przygotowania koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji, 400 j.m. | 40 931 275,36 |
| 1295.0, Selumetynib | Selumetinibum | Koselugo, kaps. twarde, 10 mg | 40 736 660,84 |
| 1287.0, Burosumab | Burosumab | Crysvita, roztwór do wstrzykiwań, 30 mg | 40 589 468,11 |
| 1293.0, Farycymab | Farycymab | Vabysmo, roztwór do wstrzykiwań, 120 mg/ml | 39 283 640,14 |
| 1265.0, Sacytuzumab gowitekan | Sacituzumabum govitecanum | Trodelvy, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 200 mg | 39 005 487,91 |
| 1212.0, Guselkumab | Guselkumabum | Tremfya, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml | 38 555 639,78 |
| 1236.0, Niraparyb | Niraparibum | Zejula, tabl. powl., 100 mg | 37 988 374,40 |
| 1244.0, Upadacytynib | Upadacitinibum | Rinvoq, tabl. o przedł. uwalnianiu, 30 mg | 36 081 142,35 |
| 1138.0, Riocyguat | Riociguatum | Adempas, tabl. powl., 2,5 mg | 35 275 267,63 |
| 1242.0, Polatuzumab wedotyny | Polatuzumabum vedotinum | Polivy, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 140 mg | 35 184 939,72 |
| 1183.0, Atezolizumab | Atezolizumabum | Tecentriq, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 840 mg | 34 878 200,82 |
| 1256.0, Ozanimod | Ozanimodum | Zeposia, kaps. twarde, 0,92 mg | 34 484 055,30 |
| 1255.0, Onasemnogen abeparwowek | Onasemnogenum abeparvovecum | Zolgensma, roztwór do infuzji, 2 x 10^13 vg/ml | 34 333 200,00 |
| 1216.3, Iwakaftor, tezakaftor, eleksakaftor | Ivacaftorum + Tezacaftorum + Elexacaftorum | Kaftrio, tabl. powl., 37,5+25+50 mg | 34 154 384,04 |
| 1175.0, Kabozantynib | Cabozantinibum | Cabometyx, tabl. powl., 20 mg | 33 856 034,74 |
| 1152.0, Ruksolitynib | Ruxolitinibum | Jakavi, tabl., 20 mg | 33 376 447,89 |
| 1152.0, Ruksolitynib | Ruxolitinibum | Jakavi, tabl., 15 mg | 32 815 629,44 |
| 1107.0, Ustekinumab | Ustekinumabum | Stelara, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce, 90 mg | 32 509 137,46 |
| 1124.0, Ipilimumab | Ipilimumabum | Yervoy, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji (jałowy koncentrat), 5 mg/ml | 32 496 034,77 |
| 1318.0, Wosorytyd | Vosoritidum | Voxzogo, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 0,56 mg | 31 959 102,78 |
| 1287.0, Burosumab | Burosumab | Crysvita, roztwór do wstrzykiwań, 20 mg | 31 001 517,91 |
| 1139.0, Macytentan | Macitentanum | Opsumit, tabl. powl., 10 mg | 30 622 728,28 |
| 1062.0, Idursulfase | Idursulfasum | Elaprase, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml | 30 608 547,50 |
| 1167.0, Mepolizumab | Mepolizumabum | Nucala, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg | 29 627 109,16 |
| 1226.2, Breksukabtagen autoleucel | Brexucabtagene autoleucel | Tecartus, dyspersja do infuzji, 0,4 x 10^8 – 2 x 10^8 komórek | 29 372 555,25 |
| 1260.0, Satralizumab | Satralizumabum | Enspryng, roztwór do wstrzykiwań, 120 mg | 29 322 476,96 |
| 1175.0, Kabozantynib | Cabozantinibum | Cabometyx, tabl. powl., 60 mg | 29 078 730,04 |
| 1073.0, Palivizumab | Palivizumabum | Synagis, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml | 28 949 328,64 |
| 1233.0, Tyldrakizumab | Tyldrakizumabum | Ilumetri, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg | 27 627 686,69 |
| 1173.0, Nintedanib | Nintedanibum | Ofev, kaps. miękkie, 100 mg | 27 510 000,94 |
| 1255.0, Onasemnogen abeparwowek | Onasemnogenum abeparvovecum | Zolgensma, roztwór do infuzji, 2 x 10^13 vg/ml | 27 466 560,00 |
| 1210.0, Abemacyklib | Abemaciclibum | Verzenios, tabl. powl., 100 mg | 26 764 902,72 |
| 1083.0, Treprostynilum | Treprostynilum | Tresuvi, roztwór do infuzji, 5 mg/ml | 26 663 525,66 |
| 1162.0, Lewodopa, karbidopa | Levodopum + Carbidopum | Duodopa, żel dojelitowy, 20+5 mg/ml | 26 540 306,00 |
| 1194.0, Palbocyklib | Palbociclibum | Ibrance, tabl. powl., 125 mg | 26 079 757,79 |
| Łącznie | 9 459 498 345,95 |
Główne wnioski
- Łączna refundacja w programach lekowych w 2025 r. wyniosła 12 303 551 795,44 zł, a w zestawieniu NFZ znalazło się 670 pozycji.
- 10 najdroższych substancji pochłonęło 4 040 563 356,41 zł, czyli 32,84% całego budżetu programów lekowych.
- 100 najdroższych substancji odpowiada za 9 459 498 345,95 zł, co stanowi 76,88% wszystkich wydatków w tej części systemu refundacyjnego.
Źródło:
- https://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/raport-refundacyjny,8903.html
