Projekt nowelizacji zarządzenia Prezesa NFZ zwiększającego stawki ryczałtowe dla SOR i izb przyjęć zyskał poparcie Naczelnej Rady Lekarskiej. Samorząd zawodowy zaznacza jednak, że nawet wyższe stawki nie zapewnią odpowiedniego finansowania placówkom szpitalnym. NRL odniosła się również do nieprecyzyjnych interpretacji przepisów dotyczących dokumentacji pacjentów kierowanych z SOR do POZ.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie zmiany wprowadza projekt zarządzenia NFZ dotyczący finansowania SOR i izb przyjęć.
- Dlaczego Naczelna Rada Lekarska popiera, ale jednocześnie krytykuje nowe stawki ryczałtowe.
- Kto ma prawo kierować pacjentów z SOR do POZ i jak wygląda proces dokumentowania takiej decyzji.
- Dlaczego lekarz nie musi autoryzować karty segregacji medycznej przy pacjentach z kategorią zieloną lub niebieską.
Poparcie dla wyższych stawek ryczałtowych, ale…
Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej zapoznało się z projektem zarządzenia Prezesa NFZ z 9 lipca 2025 r., zmieniającego dotychczasowe warunki zawierania i realizacji umów o leczenie szpitalne w SOR-ach i izbach przyjęć. Zmiany dotyczą m.in. zwiększenia stawek bazowych określonych w § 11 ust. 3 i 9 zarządzenia nr 8/2024/DSM Prezesa NFZ oraz podniesienia wartości wag punktowych dla poszczególnych kategorii pilności.
Samorząd lekarski popiera kierunek reformy, która ma na celu poprawę finansowania szpitalnych oddziałów ratunkowych i izb przyjęć. Podkreśla jednak, że nawet zwiększone stawki nie pokryją realnych kosztów ponoszonych przez placówki udzielające świadczeń w trybie ostrego dyżuru.
Segregacja medyczna – kto kieruje pacjenta do POZ?
Prezydium NRL przypomniało także o obowiązujących przepisach dotyczących segregacji medycznej. Zgodnie z § 6 ust. 7 rozporządzenia Ministra Zdrowia z 27 czerwca 2019 r., segregację wykonuje pielęgniarka systemu PRM, ratownik medyczny lub lekarz systemu PRM. Pacjenci przypisani do kategorii zielonej lub niebieskiej mogą być kierowani do POZ bez konieczności angażowania lekarza w tę decyzję.
Co ważne, karta segregacji medycznej w takim przypadku nie wymaga podpisu lekarza. Wystarczające jest, aby została podpisana przez osobę, która faktycznie przeprowadziła ocenę – ratownika lub pielęgniarkę. NRL uznaje za bezzasadne wymaganie autoryzacji tej dokumentacji przez lekarza – zarówno z punktu widzenia organizacyjnego, jak i prawnego.
Zarówno w kontekście rozliczeń z NFZ, jak i usprawnienia pracy zespołów ratowniczych, Prezydium NRL postuluje wyraźne usunięcie zapisu nakładającego obowiązek autoryzacji kart segregacji przez lekarzy.
Główne wnioski
- Naczelna Rada Lekarska popiera kierunek zmian proponowany przez NFZ, ale zaznacza, że nawet wyższe stawki nie zapewnią wystarczającego finansowania SOR i izb przyjęć.
- W świetle obowiązujących przepisów segregację medyczną mogą przeprowadzać pielęgniarki systemu PRM i ratownicy, a nie tylko lekarze.
- W przypadku pacjentów z kategorią zieloną lub niebieską możliwe jest ich przekierowanie do POZ bez angażowania lekarza i bez konieczności jego podpisu na karcie segregacji.
- NRL apeluje o usunięcie niepotrzebnych wymogów dokumentacyjnych, które obciążają lekarzy i nie mają podstawy prawnej.
Źródło:
- NIL
