Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej zaopiniowało projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia dotyczący kluczowych zaleceń dla opieki kardiologicznej. Samorząd lekarski zarzuca resortowi brak zgodności z zapisami ustawy o Krajowej Sieci Kardiologicznej, nieuwzględnienie opinii kluczowych instytucji oraz szereg błędów merytorycznych i organizacyjnych, które – ich zdaniem – mogą pogłębić chaos w opiece nad pacjentami z chorobami układu krążenia.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie zastrzeżenia do projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia zgłosiła Naczelna Rada Lekarska.
- Dlaczego brak konsultacji z AOTMiT i Krajową Radą Kardiologiczną budzi sprzeciw środowiska lekarskiego.
- Jakie zapisy dotyczące POZ, e-KOK i koordynacji opieki uznano za nierealne lub niewłaściwe.
- Dlaczego NRL uważa, że projektowane zalecenia mogą pogłębić chaos w opiece kardiologicznej.
Brak udziału AOTMiT i Krajowej Rady Kardiologicznej
Według NRL, projekt powstał z pominięciem trybu wskazanego w ustawie z 4 czerwca 2025 r. o Krajowej Sieci Kardiologicznej. Zgodnie z art. 5 ust. 1 i 2 tej ustawy, propozycje kluczowych zaleceń powinny być przygotowywane z udziałem Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji oraz Krajowej Rady Kardiologicznej. Tymczasem w uzasadnieniu do projektu rozporządzenia brak jest wzmianki o jakimkolwiek udziale tych instytucji.
Projekt wymaga ponownej analizy merytorycznej
Prezydium NRL wskazuje, że załącznik do rozporządzenia powinien zostać poddany pogłębionej analizie z udziałem lekarzy praktykujących w kardiologii. Obecna treść nie uwzględnia realnych możliwości kadrowych i organizacyjnych wielu placówek, zwłaszcza na poziomie pierwszego stopnia zabezpieczenia.
Niejasności w zakresie jednostek chorobowych
Zwrócono uwagę, że projekt nie wskazuje, jakich konkretnie jednostek chorobowych dotyczą kluczowe zalecenia. Tymczasem ustawa wyraźnie definiuje, że zalecenia te powinny obejmować ścieżki postępowania dla poszczególnych chorób układu krążenia w ramach świadczeń publicznych.
Kliniczne wytyczne nie powinny być regulowane prawnie
Samorząd lekarski podkreśla, że postępowanie kliniczne jest procesem opartym na stale aktualizowanej wiedzy medycznej i nie powinno być sztywno regulowane w drodze rozporządzenia. Projekt powinien koncentrować się na organizacyjnych aspektach opieki kardiologicznej.
Uwagi dotyczące POZ: zbyt wąski zakres i błędne założenia
W części dotyczącej podstawowej opieki zdrowotnej NRL zgłasza zastrzeżenia m.in. do:
- zbyt wąskiego zakresu działań POZ w wykrywaniu chorób krążenia (rubryki I.A.1 i I.A.2),
- niewystarczającego przygotowania systemu do wdrożenia e-KOK (rubryki I.A.3 i I.B.2),
- błędnego założenia, że diagnostyka chorób układu krążenia zawsze musi opierać się na programie „Moje zdrowie”,
- nieuwzględnienia skali SCORE2-Diabetes przy ocenie ryzyka u pacjentów z cukrzycą (rubryka I.A.4),
- braku prawa lekarza POZ do wystawienia tradycyjnego skierowania do poradni lub szpitala.
Zastrzeżenia do koordynacji i AOS
W opinii NRL nieprawidłowe jest:
- obciążenie POZ obowiązkiem informowania pacjenta o wizytach w KSK, zamiast koordynatora opieki (rubryka I.D.1),
- uzależnienie prawa do leczenia w KSK od wcześniejszego wykonania badań diagnostycznych w ramach świadczeń gwarantowanych – pominięto pacjentów diagnozowanych komercyjnie,
- wyznaczenie sztywnego terminu 30 dni na drugą wizytę w AOS – bez uwzględnienia obecnych kolejek i czasu wykonania badań (rubryki II.A.1 i II.A.2).
Krytyka zapisów dotyczących leczenia i rehabilitacji
NRL sprzeciwia się także:
- sztywnemu 7-dniowemu terminowi na postawienie rozpoznania w warunkach szpitalnych (rubryka III.A.4),
- mnożeniu roli lekarza specjalisty kardiologa, który miałby jednocześnie koordynować i realizować plan obserwacji po leczeniu (rubryka II.C.6),
- nieczytelnemu sformułowaniu zasad rehabilitacji – brak wskazania, kto opracowuje plan (rubryka IV.1).
Główne wnioski
- NRL skrytykowała projekt kluczowych zaleceń MZ, wskazując na brak współpracy z AOTMiT i Krajową Radą Kardiologiczną oraz brak zgodności z ustawą o Krajowej Sieci Kardiologicznej.
- Załącznik do rozporządzenia wymaga ponownej analizy – według lekarzy nie odzwierciedla on realnych możliwości kadrowych i organizacyjnych wielu placówek.
- Wprowadzenie e-KOK w POZ i sztywne terminy spotkały się z krytyką jako nierealne i sprzeczne z praktyką kliniczną oraz ustawowymi terminami wdrożenia.
Źródło:
- NIL
