Nowe mierniki jakości w ochronie zdrowia – NFZ wprowadza zmiany [Lista mierników]

Ministerstwo Zdrowia ogłosiło zmiany w systemie finansowania placówek ochrony zdrowia. Projekt nowelizacji rozporządzenia z 27 lutego 2025 r. zakłada, że wysokość współczynników korygujących stosowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia będzie uzależniona od mierników jakości świadczeń. To oznacza, że szpitale i przychodnie, które spełnią określone standardy, mogą liczyć na wyższe finansowanie. Nowe regulacje mają na celu poprawę efektywności leczenia i dostępności świadczeń, szczególnie dla osób starszych i niepełnosprawnych.

Jakie wskaźniki jakości wprowadza NFZ?

Według projektu nowelizacji rozporządzenia, NFZ będzie stosował współczynniki korygujące na podstawie szczegółowych mierników jakości. Dokument wskazuje trzy główne obszary oceny:

• Kliniczny
• Konsumencki
• Zarządczy

Co oznacza to dla pacjentów i placówek?

Zmiany w systemie finansowania mogą wpłynąć na poprawę jakości usług medycznych. Szpitale i przychodnie będą musiały dostosować się do nowych standardów, aby uzyskać korzystniejsze współczynniki korygujące. W efekcie pacjenci mogą spodziewać się lepszej organizacji pracy placówek, większej dostępności do świadczeń oraz skuteczniejszego leczenia.

Ministerstwo Zdrowia podkreśla, że nowe wskaźniki jakości mają szczególne znaczenie dla seniorów i osób z niepełnosprawnościami. Placówki medyczne, które wprowadzą lepsze standardy opieki nad tymi grupami, mogą liczyć na wyższe finansowanie.

Kiedy nowe przepisy wejdą w życie?

Projektowane zmiany mają zostać wprowadzone w życie 14 dni po ich oficjalnym ogłoszeniu. Ostateczne decyzje dotyczące szczegółowych wskaźników jakości i ich wpływu na finansowanie placówek zostaną określone w załączniku do nowelizacji rozporządzenia.

Lista mierników jakości

A. WSKAŹNIKI JAKOŚCI OPIEKI ZDROWOTNEJ MIESZCZĄCE SIĘ W ZAKRESIE OBSZARU KLINICZNEGO

I. Wskaźniki jakości opieki zdrowotnej opisywane przez parametr efektu leczniczego

1. Liczba pacjentów, u których wystąpił zator płucny, na 1000 pacjentów hospitalizowanych planowo w celu wykonania zabiegu.
2. Liczba pacjentów, u których wystąpiła sepsa, na 1000 pacjentów hospitalizowanych planowo w celu wykonania zabiegu  
3. Wykorzystanie leczenia trombolitycznego w leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu 
4. Wykorzystanie trombektomii mechanicznej w leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu 
5. Wykorzystanie trombektomii mechanicznej u pacjentów, u których wykorzystano leczenie trombolityczne w leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu 
6. Częstość rehabilitacji po zabiegach endoprotezoplastyki stawu biodrowego 
7. Częstość występowania pęknięcia torebki tylnej po usunięciu zaćmy 
8. Częstość pogorszenia ostrości widzenia po usunięciu zaćmy 
9. Częstość występowania zapalenia wnętrza gałki ocznej po usunięciu zaćmy 
10. Częstość występowania rehabilitacji po udarze niedokrwiennym lub krwotocznym mózgu 
11. Częstość występowania rehabilitacji kardiologicznej po zawale serca
12. Częstość powtórnych hospitalizacji (rehospitalizacji) po zabiegu cholecystektomii
13. Częstość rehospitalizacji po zabiegu appendektomii
14. Częstość rehospitalizacji po hospitalizacji z powodu zapalenia płuc
15. Częstość rehospitalizacji po hospitalizacji z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
16. Częstość rehospitalizacji z zabiegiem dużej amputacji kończyny po zabiegach naczyniowych
17. Częstość rehospitalizacji po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego

II. Wskaźnik jakości opieki zdrowotnej opisywany przez parametr rehospitalizacji z tej samej przyczyny

1. Częstość rehospitalizacji z tej samej przyczyny

III. Wskaźniki jakości opieki zdrowotnej opisywane przez parametr śmiertelności po zabiegach: w trakcie hospitalizacji w okresie 30 dni, 90 dni oraz roku od dnia zakończenia hospitalizacji

1. Śmiertelność w trakcie hospitalizacji pacjentów z ostrym zawałem serca poddanych zabiegom interwencyjnym na naczyniach wieńcowych
2. Śmiertelność w okresie 30 dni od dnia zakończenia hospitalizacji pacjentów z ostrym zawałem serca poddanych zabiegom interwencyjnym na naczyniach wieńcowych
3. Śmiertelność w okresie 90 dni od dnia zakończenia hospitalizacji pacjentów z ostrym zawałem serca poddanych zabiegom interwencyjnym na naczyniach wieńcowych
4. Śmiertelność w okresie roku od dnia zakończenia hospitalizacji pacjentów z ostrym zawałem serca poddanych zabiegom interwencyjnym na naczyniach wieńcowych
5. Śmiertelność w trakcie hospitalizacji pacjentów z zapaleniem płuc
6. Śmiertelność w okresie 30 dni od dnia zakończenia hospitalizacji pacjentów z zapaleniem płuc
7. Śmiertelność w okresie 90 dni od dnia zakończenia hospitalizacji pacjentów z zapaleniem płuc
8. Śmiertelność w okresie roku od dnia zakończenia hospitalizacji pacjentów z zapaleniem płuc
9. Śmiertelność po udarze niedokrwiennym lub krwotocznym mózgu w trakcie hospitalizacji
10. Śmiertelność po udarze niedokrwiennym lub krwotocznym mózgu w okresie 30 dni od dnia zakończenia hospitalizacji
11. Śmiertelność po udarze niedokrwiennym lub krwotocznym mózgu w okresie 90 dni od dnia zakończenia hospitalizacji
12. Śmiertelność po udarze niedokrwiennym lub krwotocznym mózgu w okresie roku od dnia zakończenia hospitalizacji

IV. Wskaźniki jakości opieki zdrowotnej opisywane przez parametr doświadczenia w wykonywaniu określonych świadczeń opieki zdrowotnej

1. Wykonywanie pierwotnych endoprotezoplastyk stawu kolanowego
2. Wykonywanie rewizyjnych endoprotezoplastyk stawu kolanowego i biodrowego
3. Wykonywanie pierwotnych całkowitych endoprotezoplastyk stawu biodrowego
4. Liczba zabiegów związanych z leczeniem jaskry lub zaćmy
5. Liczba zabiegów wykonanych metodą witrektomii lub fakowitrektomii
6. Liczba zabiegów pomostowania aortalno-wieńcowego.

V. Wskaźniki jakości opieki zdrowotnej opisywane przez strukturę procedur medycznych wykonywanych w przypadku określonych problemów zdrowotnych

1. Częstość wykonywania cięć cesarskich
2. Wykorzystanie małoinwazyjnych technik w zabiegach radykalnej prostatektomii
3. Wykorzystanie technik małoinwazyjnych w zabiegach usunięcia pęcherzyka żółciowego
4. Wykorzystanie technik małoinwazyjnych w zabiegach wycięcia wyrostka robaczkowego
5. Wykorzystanie technik małoinwazyjnych w zabiegach usunięcia macicy
6. Wykorzystanie technik małoinwazyjnych w zabiegach usunięcia jajników
7. Częstość stosowania znieczuleń zewnątrzoponowych lub w przypadkach uzasadnionych medycznie znieczuleń podpajęczynówkowych w porodach drogami natury
8. Wskaźnik nacięć krocza

B. WSKAŹNIKI JAKOŚCI OPIEKI ZDROWOTNEJ MIESZCZĄCE SIĘ W ZAKRESIE OBSZARU KONSUMENCKIEGO

1. Skuteczność procesu wpisywania pacjentów na listy oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej
2. Zaangażowanie personelu medycznego
3. Komunikacja z pacjentem
4. Warunki hospitalizacji i wyżywienia pacjenta
5. Respektowanie praw i potrzeb pacjenta
6. Rekomendowanie świadczeniodawcy przez pacjenta

C. WSKAŹNIKI JAKOŚCI OPIEKI ZDROWOTNEJ MIESZCZĄCE SIĘ W ZAKRESIE OBSZARU ZARZĄDCZEGO

I. Wskaźnik jakości opieki zdrowotnej opisywany przez parametr posiadania akredytacji lub innego certyfikatu albo świadectwa potwierdzającego jakość wydanego przez niezależną akredytowaną jednostkę

1. Posiadanie akredytacji udzielonej przez ministra właściwego do spraw zdrowia

II. Wskaźniki jakości opieki zdrowotnej opisywane przez parametr stopnia wykorzystania zasobów będących w dyspozycji podmiotu

1. Liczba porad lekarza podstawowej opieki zdrowotnej na pacjenta
2. Średnia liczba świadczeń opieki zdrowotnej udzielana przez lekarza w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej
3. Średnia liczba świadczeń opieki zdrowotnej w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej przypadająca na pacjenta

III. Wskaźniki jakości opieki zdrowotnej opisywane przez parametr długości hospitalizacji

1. Średni czas hospitalizacji
2. Średni czas pobytu w szpitalnym oddziale ratunkowym

IV. Wskaźniki jakości opieki zdrowotnej opisywane parametr struktury realizowanych świadczeń

1. Odsetek wybranych świadczeń opieki zdrowotnej o charakterze jednodniowym w trybie planowym
2. Struktura hospitalizacji zabiegowych
3. Odsetek hospitalizacji, w ramach których są udzielane zabiegi z zakresu leczenia szpitalnego, we wszystkich hospitalizacjach u danego świadczeniodawcy
4. Odsetek radioterapii udzielanych w trybie ambulatoryjnym
5. Odsetek podania chemioterapii udzielanej w trybie ambulatoryjnym
6. Odsetek teleporad lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w ogólnej liczbie porad lekarza podstawowej opieki zdrowotnej
7. Odsetek porad związanych z wystawieniem recepty w ogólnej liczbie porad w ramach podstawowej opieki zdrowotnej
8. Odsetek porad domowych lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w ogólnej liczbie porad lekarza podstawowej opieki zdrowotnej
9. Struktura świadczeń w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej
10. Zgłaszalność do programu profilaktyki raka piersi
11. Zgłaszalność do programu profilaktyki raka szyjki macicy
12. Zgłaszalność do programu profilaktyki chorób układu krążenia 
13. Zgłaszalność do programu profilaktyki raka jelita grubego
14. Odsetek teleporad w ogólnej liczbie porad w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej

Źródło:

• MZ