W nadchodzących latach pacjenci korzystający z usług dentystycznych na NFZ mogą liczyć na rozszerzony zakres świadczeń gwarantowanych. Minister Zdrowia ogłosił zmiany w koszyku świadczeń, które obejmą m.in. leczenie dzieci z dentofobią w znieczuleniu ogólnym. Nowe procedury będą wdrażane stopniowo.
Co obejmują zmiany?
Ministerstwo Zdrowia zaproponowało rozszerzenie listy wskazań do leczenia stomatologicznego w znieczuleniu ogólnym, które obejmie dzieci i młodzież do 18. roku życia. Zgodnie z projektem, nowa lista obejmuje:
- Dzieci i młodzież z chorobami ogólnymi, takimi jak choroby kardiologiczne, neurologiczne czy endokrynologiczne, gdzie stres stomatologiczny może pogorszyć stan zdrowia pacjenta.
- Pacjentów wymagających pilnego przygotowania do terapii onkologicznej, transplantacji szpiku, zabiegów kardiochirurgicznych lub innych poważnych procedur medycznych.
- Dzieci z potwierdzoną alergią na środki znieczulenia miejscowego.
- Dzieci w wieku do 3 lat, niewspółpracujące, z co najmniej czterema ubytkami próchnicowymi, wymagające leczenia endodontycznego, ekstrakcji lub zabiegów chirurgicznych.
- Pacjentów z niepełnosprawnościami oraz zaburzeniami psychicznymi i behawioralnymi, takimi jak schizofrenia, zaburzenia lękowe, autyzm, upośledzenie umysłowe czy ADHD.
Krytyka i sugestie ekspertów
Zmiany spotkały się z mieszanymi opiniami środowiska medycznego. Profesor Dorota Olczak-Kowalczyk, krajowa konsultant ds. stomatologii dziecięcej, zauważyła, że propozycje wymagają licznych poprawek. Jednym z jej postulatów było uwzględnienie infekcji okołozębowych jako wskazania do leczenia w znieczuleniu ogólnym. Jak bowiem wskazała,
zapis ten powinien uwzględniać obecność infekcji okołozębowych, które mogą negatywnie wpłynąć na stan zdrowia pacjenta, szczególnie w przypadku chorób przewlekłych.
Konsultantka zaproponowała również usunięcie przepisu, który wymagał przeprowadzenia trzech wizyt adaptacyjnych przed zakwalifikowaniem dziecka do znieczulenia ogólnego. W jej ocenie wymóg ten jest nierealny w przypadkach ostrych stanów zapalnych.
Wyzwania związane z wdrożeniem zmian
Przy czym eksperci zwrócili uwagę na kilka istotnych problemów:
- Brak specjalistów. Wprowadzenie nowych procedur będzie wymagało współpracy lekarzy dentystów i anestezjologów. Tymczasem liczba specjalistów w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii jest niewystarczająca.
- Finansowanie zmian. NFZ nie przewidział środków na rozszerzenie koszyka świadczeń w swoim planie finansowym na 2024 rok. Z tego względu nowe świadczenia będą dostępne dopiero w 2025 roku.
- Skomplikowane kryteria kwalifikacyjne. Lekarze podkreślają, że część zapisów dotyczących kwalifikacji do leczenia w znieczuleniu ogólnym jest zbyt restrykcyjna i może wykluczać pacjentów w ostrych stanach klinicznych.
Kontrowersje wokół usunięcia procedur z listy świadczeń gwarantowanych
Jednym z najbardziej krytykowanych punktów projektu jest propozycja usunięcia procedury „unieruchomienia zębów ligaturą drucianą.” Profesor Mansur Rahnama, konsultant ds. chirurgii stomatologicznej, ostrzega przed negatywnymi konsekwencjami tej decyzji. Jak bowiem podkreśla, usunięcie tej procedury może ograniczyć dostęp do niezbędnej opieki stomatologicznej, szczególnie dla pacjentów w trudnej sytuacji finansowej.
Nowe zasady kwalifikacji do leczenia w znieczuleniu ogólnym
Projekt rozporządzenia określa także szczegółowe wymogi dotyczące kwalifikacji pacjentów do leczenia w znieczuleniu ogólnym. Proces ten będzie prowadzony przez lekarza dentystę z odpowiednią specjalizacją, we współpracy z anestezjologiem. Zabieg będzie mógł zostać przeprowadzony jedynie w warunkach zapewniających pełne bezpieczeństwo pacjenta.
Rozszerzenie listy darmowych świadczeń stomatologicznych na NFZ to krok w stronę poprawy dostępności opieki dla dzieci i młodzieży. Jednak problemy związane z finansowaniem i wdrożeniem zmian mogą opóźnić realizację tych założeń. Kluczowe będzie dostosowanie przepisów do realiów polskiego systemu ochrony zdrowia oraz zapewnienie odpowiedniego wsparcia kadrowego i finansowego.
Źródło:
- https://www.infodent24.pl/strefapacjentapost/wchodzi-nowa-lista-darmowych-swiadczen-u-dentysty-na-nfz-wazne-zmiany,125394.html
