Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował zarządzenie zmieniające zasady finansowania programu pilotażowego kompleksowej opieki nad pacjentami z wczesnym zapaleniem stawów. Od 1 czerwca 2026 r. wysokość miesięcznego ryczałtu dla realizatorów programu będzie bezpośrednio uzależniona od liczby pacjentów objętych opieką. Zmiana ma służyć bardziej efektywnemu wydatkowaniu środków publicznych i dostosowaniu finansowania do rzeczywistej skali realizowanych świadczeń.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jak NFZ zmienia zasady finansowania pilotażu wczesnego zapalenia stawów.
- Jak będą wyliczane miesięczne ryczałty dla realizatorów programu.
- Jakie stawki przewidziano dla poszczególnych grup świadczeniodawców.
- Dlaczego Fundusz zdecydował się na powiązanie finansowania z liczbą pacjentów.
NFZ opublikował nowe zarządzenie
29 maja 2026 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia podpisał Zarządzenie nr 55/2026/DSOZ zmieniające zasady realizacji programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów.
Zmiany dotyczą zarządzenia obowiązującego od października 2024 r. i koncentrują się przede wszystkim na sposobie rozliczania miesięcznego ryczałtu wypłacanego realizatorom WZS. Nowe przepisy będą stosowane do świadczeń udzielanych od 1 czerwca 2026 r.
Wysokość ryczałtu zależeć będzie od liczby pacjentów
Najważniejsza zmiana polega na powiązaniu wysokości miesięcznego ryczałtu z liczbą świadczeniobiorców objętych programem pilotażowym.
NFZ będzie uwzględniał wszystkich pacjentów, którym od początku trwania programu udzielono co najmniej jednego świadczenia w module I. Liczba ta będzie miała charakter narastający i będzie weryfikowana co miesiąc przez oddziały wojewódzkie Funduszu.
Nowe stawki ryczałtu przedstawiają się następująco:
- od 1 do 30 pacjentów – 1 429,28 pkt,
- od 31 do 90 pacjentów – 4 287,84 pkt,
- od 91 do 150 pacjentów – 7 146,40 pkt,
- powyżej 151 pacjentów – 14 292,80 pkt.
Brak pacjentów oznacza brak ryczałtu
W uzasadnieniu zarządzenia wskazano, że w przypadku podmiotów, które nie obejmą opieką żadnego pacjenta w ramach pilotażu, miesięczny ryczałt nie będzie przysługiwał.
Oddziały wojewódzkie NFZ będą co miesiąc weryfikować liczbę świadczeniobiorców uczestniczących w programie. Na tej podstawie ustalana będzie wysokość należnego finansowania.
Według Funduszu rozwiązanie ma zapewnić bardziej racjonalne gospodarowanie środkami publicznymi oraz lepiej odzwierciedlać rzeczywistą skalę realizowanych świadczeń.
Główne wnioski
- Od 1 czerwca 2026 r. miesięczny ryczałt w pilotażu wczesnego zapalenia stawów będzie zależał od liczby pacjentów objętych programem.
- NFZ będzie liczył pacjentów narastająco – od początku realizacji pilotażu, po udzieleniu co najmniej jednego świadczenia w module I.
- Nowe stawki ryczałtu wynoszą od 1 429,28 pkt do 14 292,80 pkt, zależnie od liczby świadczeniobiorców u danego realizatora WZS.
- Realizatorzy bez pacjentów w programie nie otrzymają miesięcznego ryczałtu, a dane będą weryfikowane co miesiąc przez oddziały wojewódzkie NFZ.
Źródło:
- https://baw.nfz.gov.pl/NFZ/document/43893/Zarzadzenie-55_2026_DSOZ
