Ministerstwo Zdrowia skierowało do konsultacji publicznych kolejny projekt dotyczący trzech wskaźników jakości odnoszących się do kosztów i struktury zatrudnienia u świadczeniodawców. Tym razem zmiany dotyczą ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Zgodnie z projektem Prezes NFZ ma po raz pierwszy ustalić współczynnik korygujący dla tych trzech wskaźników od 1 stycznia 2027 r. Na zgłaszanie uwag do projektu przewidziano 10 dni.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie trzy nowe wskaźniki dotyczące kosztów personelu proponuje Ministerstwo Zdrowia.
- Jak NFZ ma analizować udział kosztów kadrowych w przychodach świadczeniodawców.
- W jaki sposób mają być uwzględniane umowy o pracę, umowy cywilnoprawne i kontrakty.
- Od kiedy Prezes NFZ ma ustalać współczynniki korygujące dla nowych wskaźników.
Trzy nowe wskaźniki jakości dotyczące personelu
Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia z 19 sierpnia 2026 r. zmienia przepisy w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Regulacja jest jednym z projektów przygotowanych w ramach pakietu reformy ochrony zdrowia i trafiła do konsultacji publicznych.
Resort proponuje rozszerzenie katalogu wskaźników jakości opieki zdrowotnej w obszarze zarządczym. Do części dotyczącej stopnia wykorzystania zasobów będących w dyspozycji podmiotu mają zostać dodane trzy wskaźniki odnoszące się bezpośrednio do zasobów kadrowych świadczeniodawców.
- Pierwszy będzie określał udział całkowitych kosztów zasobów kadrowych w przychodach z realizacji umów zawartych z Narodowym Funduszem Zdrowia.
- Drugi ma pokazywać udział kosztów zasobów kadrowych wynikających z umów o pracę w kosztach zasobów kadrowych ogółem.
- Trzeci będzie dotyczył udziału kosztów osób wykonujących zawód medyczny w całkowitych kosztach zasobów kadrowych.
Każdy ze wskaźników ma dotyczyć roku kalendarzowego poprzedzającego rok, w którym wskaźniki są publikowane zgodnie z ustawą o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta.
Dodajmy, że Ministerstwo Zdrowia zaproponowało już w lipcu dodanie tych trzech parametrów do rozporządzenia w sprawie wskaźników jakości opieki zdrowotnej. Sierpniowy projekt ma jednak inne znaczenie – wprowadza te wskaźniki również do przepisów regulujących ogólne warunki umów z NFZ i przewiduje, że od 1 stycznia 2027 r. Prezes Funduszu po raz pierwszy ustali dla nich współczynniki korygujące.
NFZ sprawdzi, jaka część przychodów trafia na wynagrodzenia
Pierwszy ze wskaźników pozwoli określić relację między kosztami personelu a przychodami świadczeniodawcy uzyskiwanymi z realizacji kontraktów z NFZ.
Do kosztów kadrowych mają być zaliczane wynagrodzenia wraz z pochodnymi osób zatrudnionych na umowę o pracę, a także koszty umów cywilnoprawnych, łącznie z umowami o udzielanie świadczeń zdrowotnych. Wyliczenia obejmą zarówno personel medyczny, jak i niemedyczny.
Z podstawy przychodów wyłączone zostanie finansowanie leków i substancji czynnych w programach lekowych i chemioterapii oraz ratunkowego dostępu do technologii lekowych (RDTL). Jak wyjaśnia Ministerstwo Zdrowia, takie przychody ze względu na swoją specyfikę nie odzwierciedlają bezpośrednio zasobochłonności kadrowej udzielanych świadczeń.
Źródłem danych do wyliczenia tego wskaźnika mają być sprawozdania finansowe MZ-BFA przekazywane do NFZ.
Umowy o pracę i kontrakty mają być widoczne we wskaźnikach
Drugi wskaźnik ma pozwolić na ocenę struktury zatrudnienia u poszczególnych świadczeniodawców. NFZ będzie mógł określić, jaki udział w całkowitych kosztach kadrowych mają koszty związane z zatrudnieniem na podstawie umowy o pracę.
W wyliczeniach uwzględniane będą jednocześnie koszty innych form zatrudnienia i współpracy, m.in. umów cywilnoprawnych oraz umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych zawieranych na podstawie art. 26 i 27 ustawy o działalności leczniczej.
Ministerstwo Zdrowia wskazuje w uzasadnieniu, że wskaźnik ma obrazować relację między kosztami zatrudnienia pracowniczego a wydatkami wynikającymi z pozostałych form angażowania personelu.
Także w tym przypadku podstawowym źródłem informacji będą sprawozdania finansowe MZ-BFA.
Osobno policzone zostaną koszty personelu medycznego
Trzeci wskaźnik ma określać, jaką część wszystkich kosztów kadrowych świadczeniodawcy stanowią koszty osób wykonujących zawody medyczne.
W liczniku znajdą się wynagrodzenia grup zawodowych 1-7, obejmujące dane dotyczące zarówno umów o pracę, dzieło i zlecenie, jak i podwykonawstwa. Wynik zostanie odniesiony do całkowitych kosztów wynagrodzeń personelu medycznego i niemedycznego.
W tym przypadku źródłem mają być dane o wynagrodzeniach osób zatrudnionych w podmiotach leczniczych, przekazywane przez świadczeniodawców do Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji.
Według resortu wskaźnik pozwoli oceniać strukturę kosztów kadrowych z perspektywy udziału wydatków na osoby wykonujące zawody medyczne w łącznych kosztach ponoszonych na personel.
Resort chce dokładniej monitorować strukturę kosztów świadczeniodawców
Ministerstwo Zdrowia uzasadnia projekt potrzebą uzupełnienia zarządczego obszaru jakości o parametry dotyczące zasobów kadrowych. Mają one pozwalać na ocenę struktury kosztów ponoszonych przez świadczeniodawców w związku z zapewnieniem personelu niezbędnego do realizacji świadczeń finansowanych publicznie.
Resort zwraca uwagę, że kadry mają bezpośrednie znaczenie dla organizacji procesu leczenia, ciągłości udzielania świadczeń i możliwości zapewnienia pacjentom opieki odpowiedniej jakości.
Nowe rozwiązania mają obejmować różne formy organizacji pracy. W kalkulacjach znajdą się zarówno wynagrodzenia wynikające ze stosunku pracy, jak i koszty umów cywilnoprawnych oraz kontraktów na udzielanie świadczeń zdrowotnych.
Dodajmy, że projekt jest jednym z elementów szerszej reformy ochrony zdrowia przygotowywanej przez resort. Prace nad zmianami dotyczą m.in. kosztów zatrudnienia i wynagrodzeń w podmiotach leczniczych, które w ostatnim czasie stały się przedmiotem szerokiej debaty. Jednym z powodów były ujawniane przypadki bardzo wysokich zarobków lekarzy pracujących na kontraktach, szczególnie w zadłużonych szpitalach.
Pierwsze współczynniki korygujące od 1 stycznia 2027 roku
Zgodnie z proponowanym § 2 Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ma po raz pierwszy ustalić współczynnik korygujący dla trzech nowych wskaźników od 1 stycznia 2027 r.
Samo rozporządzenie ma wejść w życie następnego dnia po ogłoszeniu. Ministerstwo Zdrowia uznało, że nie ma potrzeby wprowadzania przepisów przejściowych, ponieważ regulacja ustanawia nowe wskaźniki, które dopiero będą ustalane po raz pierwszy.
Projekt z 19 sierpnia 2026 r. jest obecnie na etapie konsultacji publicznych. Na zgłaszanie uwag przewidziano 10 dni. Ostateczny kształt regulacji może więc jeszcze ulec zmianie przed podpisaniem i publikacją rozporządzenia.
Główne wnioski
- Ministerstwo Zdrowia proponuje trzy nowe wskaźniki jakości dotyczące kosztów i struktury zatrudnienia u świadczeniodawców.
- NFZ ma analizować m.in. udział całkowitych kosztów kadrowych w przychodach z umów z Funduszem oraz udział kosztów wynikających z umów o pracę w kosztach personelu ogółem.
- Trzeci wskaźnik pokaże udział kosztów osób wykonujących zawody medyczne w całkowitych kosztach kadrowych świadczeniodawcy.
- Prezes NFZ ma po raz pierwszy ustalić współczynniki korygujące dla nowych wskaźników od 1 stycznia 2027 r., a na zgłaszanie uwag do projektu przewidziano 10 dni.
Źródło:
- https://legislacja.rcl.gov.pl/projekt/12413700
