Jakie dane trafią do e-KOK? Ministerstwo Zdrowia opublikowało szczegółową listę

Ministerstwo Zdrowia przekazało do konsultacji publicznych projekt rozporządzenia określającego szczegółowy zakres danych, które mają być gromadzone w elektronicznej Karcie Opieki Kardiologicznej (e-KOK). Dokument wdraża przepisy ustawy o Krajowej Sieci Kardiologicznej z 4 czerwca 2025 r. i definiuje zarówno strukturę danych, jak i terminy ich przekazywania do systemu KSK. Resort wyjaśnia, że ma to zapewnić bieżącą analizę informacji o opiece kardiologicznej oraz ujednolicić sposób raportowania między świadczeniodawcami.

Z tego artykułu dowiesz się…

• Jakie siedem bloków danych składa się na elektroniczną Kartę Opieki Kardiologicznej.
• Jakie informacje kliniczne, diagnostyczne i administracyjne muszą być raportowane.
• Jak projekt rozporządzenia reguluje terminy i zasady przekazywania danych.
• Jak e-KOK ma wspierać analizę jakości opieki w Krajowej Sieci Kardiologicznej.

Podstawa prawna projektu

Projekt rozporządzenia realizuje obowiązek wynikający z art. 40 ust. 3 ustawy o Krajowej Sieci Kardiologicznej z 4 czerwca 2025 r. Dokument doprecyzowuje zakres danych, które mają być gromadzone w elektronicznej Karcie Opieki Kardiologicznej oraz określa terminy ich przekazywania do systemu. 

W uzasadnieniu wskazano, że tak zdefiniowany katalog informacji ma umożliwić prowadzenie bieżących analiz dotyczących opieki kardiologicznej, opartych na ujednoliconych i aktualnych danych pozyskiwanych z różnych podmiotów realizujących świadczenia. Obecnie, jak podkreślono, nie ma możliwości prowadzenia takich analiz wyłącznie na podstawie danych NFZ czy istniejących rejestrów medycznych.

Uporządkowanie i standaryzacja danych w ramach e-KOK mają więc stworzyć fundament dla bardziej precyzyjnego monitorowania jakości opieki i przebiegu leczenia pacjentów w Krajowej Sieci Kardiologicznej.

Resort przewiduje wejście rozporządzenia w życie po 14 dniach od ogłoszenia.

Jakie dane ma zawierać e-KOK?

Elektroniczna Karta Opieki Kardiologicznej została podzielona na siedem bloków, z których każdy obejmuje odrębny zakres informacji dotyczących diagnostyki, leczenia i monitorowania pacjenta. Zawarto w nich zarówno dane kliniczne i wyniki badań, jak i elementy ścieżki terapeutycznej, wskaźniki jakości oraz informacje o funkcjonowaniu pacjenta. Poniżej przedstawiamy pełny wykaz danych, które zgodnie z projektem mają być raportowane do systemu KSK.

1. Dane o skierowaniu do ośrodka kardiologicznego:

1) określenie trybu konsultacji kardiologicznej (tryb nagły);

2) dane dotyczące wstępnego rozpoznania choroby na podstawie obowiązującej Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych;

2. Dane dotyczące diagnostyki kardiologicznej:

1) dane dotyczące czynników ryzyka:

a) nałogi (jeżeli tak proszę zaznaczyć wraz z określeniem częstotliwości: palenie tytoniu lub e-papierosów, picie alkoholu – codziennie, raz w tygodniu, raz w miesiącu, rzadziej, zażywanie substancji anabolicznych lub psychoaktywnych),

b) nadwaga lub otyłość,

c) określenie aktywności fizycznej (brak, codziennie, 2 razy w tygodniu, kilka razy w miesiącu),

d) obciążenie genetyczne (choroby układu krążenia w rodzinie),

e) zła dieta bogata w tłuszcze nasycone lub/i sól lub/i cukier,

f) stres,

g) problemy ze snem (brak, codziennie, sporadycznie),

h) przebyte hospitalizacje (okres i określenie przyczyny) oraz zabiegi chirurgiczne,

i) cukrzyca lub insulinoterapia,

j) zaburzenia lipidowe,

k) nadciśnienie tętnicze,

l) informacja o udziale w programach profilaktycznych.

2) dane kliniczne świadczeniobiorcy:

a) wiek,

b) płeć,

c) waga (kg),

d) wzrost (cm),

e) ciąża,

f) ciśnienie tętnicze oraz puls,

g) alergie,

h) poziom saturacji,

i) tolerancja wysiłku wg NYHA: I-IV,

j) duszność mMRC),

k) omdlenia/para MAS,

l) przebyte zabiegi kardiologii inwazyjnej – rodzaj i data wykonania (dzień – miesiąc – rok),

m) przebyte zabiegi kardiochirurgiczne – rodzaj i data wykonania (dzień – miesiąc – rok),

n) implantowane urządzenia elektroterapii – rodzaj i data wykonania (dzień – miesiąc –rok),

o) inne istotne informacje dla dalszego przebiegu diagnostyczno-terapeutycznego;

3) dane dotyczące chorób współistniejących świadczeniobiorcy na podstawie obowiązującej Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych:

a) schorzenia układu oddechowego (POChP / ASTMA),

b) przebyta zatorowość płucna lub udokumentowane zakrzepica żył głębokich, jeśli tak należy określić datę (dzień – miesiąc – rok),

c) przebyty udar mózgu, jeśli tak należy określić datę (dzień – miesiąc – rok) oraz wskazać typ: udar niedokrwienny lub krwotoczny,

d) schorzenia tarczycy,

e) przewlekła choroba nerek,

f) dializoterapia,

g) udokumentowana miażdżyca tętnic. obwodowych jeśli tak należy określić typ: kończyn dolnych , tętnic dogłowowych, tętnic nerkowych, innych tętnic,

h) przewlekła choroba wątroby, jeśli tak należy określić HBV lub HCV lub rozpoznana marskość lub inna,

i) cukrzyca: jeśli tak, należy określić: T2DM – bez insulinoterapii lub T2DM – insulinoterapia lub T1DM w tym LADA (autoimmunologiczna cukrzyca u dorosłych),

j) niedokrwistość, jeśli tak należy określić przyczynę: niedobór żelaza, niedobór witaminy B12 lub kwasu foliowego, MDS (zespół mielodysplastyczny), lub inna przyczyna hematologiczna, choroby przewlekłe, etiologia nieokreślona,

k) przebyte istotne krwawienia jeśli tak należy określić: do ośrodkowego układu nerwowego, z przewodu pokarmowego, z dróg moczowych/dróg rodnych, inne,

l) nowotwory, w tym hematologiczne, jeśli tak należy określić: w trakcie aktywnego leczenia lub nadzór po leczeniu radykalnym lub w fazie leczenia paliatywnego,

m) inne istotne informacje dla dalszego przebiegu diagnostyczno-terapeutycznego;

4) wyniki badań załączone do skierowania do ośrodka kardiologicznego:

a) badania krwi (w tym: profil lipidowy, oznaczenie lipoptoreiny A, HbA1c, troponiny, glukozy, CRP, parametry krzepnięcia),

b) badanie ogólne moczu (profil) oraz badanie wskaźnika UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu),

c) EKG spoczynkowe,

d) Echokardiografia przezklatkowa,

e) Holter EKG,

f) ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM),

g) inne istotne badania dla dalszego przebiegu diagnostyczno-terapeutycznego;

5) dane dotyczące produktów preskrybowanych na podstawie ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych:

a) nazwa produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego,

b) nazwa substancji czynnej – jeżeli dotyczy,

c) postać – jeżeli dotyczy,

d) dawka – jeżeli dotyczy,

e) sposób dawkowania produktu leczniczego albo stosowania wyrobu medycznego,

f) okres stosowania – jeżeli dotyczy;

6) dane dotyczące procedur medycznych wykonanych w toku diagnostyki kardiologicznej (zgodnie z obowiązującą Międzynarodową Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych);

7) dane dotyczące dat wykonania poszczególnych procedur w toku diagnostyki kardiologicznej;

3. Dane dotyczące rozpoznania:

1) dane dotyczące zdiagnozowanego rozpoznania choroby na podstawie obowiązującej Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych;

2) kod ORPHA – jeżeli dotyczy;

3) data zdiagnozowanego rozpoznania (dzień – miesiąc  rok);

4. Dane do wyliczeń wskaźników jakości opieki kardiologicznej:

1) informacja o skierowaniu świadczeniobiorcy na rehabilitację kardiologiczną – tak albo nie, jeśli tak, to należy wskazać:

a) nazwa świadczeniodawcy,

b) adres miejsca udzielenia świadczenia (miasto, gmina, kod pocztowy, ulica, nr domu lub nr lokalu),

c) numer NIP lub numer REGON podmiotu leczniczego udzielającego świadczenia,

d) numer księgi rejestrowej podmiotu wykonującego działalność leczniczą,

e) data wystawienia skierowania (dzień – miesiąc – rok),

f) data rozpoczęcia rehabilitacji kardiologicznej (dzień – miesiąc – rok);

2) informacja o hospitalizacji świadczeniobiorcy wraz z podaniem przyczyny hospitalizacji:

a) data rozpoczęcia (dzień – miesiąc – rok) i zakończenia hospitalizacji (dzień – miesiąc – rok),

b) przyczyna hospitalizacji na podstawie obowiązującej Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych;

3) informacja o dacie zgonu świadczeniobiorcy (dzień – miesiąc – rok);

4) data udzielenia pierwszego świadczenia w poradni kardiologicznej (dzień – miesiąc – rok) po wystawieniu elektronicznej Karty Opieki Kardiologicznej;

5) informacja o objęciu świadczeniobiorcy Programem kompleksowej opieki nad pacjentem po zawale serca (KOS-zawał) – tak albo nie (jeśli tak, to należy wpisać datę objęcia świadczeniobiorcy Programem kompleksowej opieki nad pacjentem po zawale serca (KOS-zawał) (dzień – miesiąc  rok);

6) data przyjęcia świadczeniobiorcy do leczenia kardiologicznego w trybie stacjonarnym w ośrodku kardiologicznym (dzień – miesiąc – rok);

7) data wypisu świadczeniobiorcy z ośrodka kardiologicznego (dzień – miesiąc  rok);

8) dane dotyczące procedur wykonanych w toku leczenia kardiologicznego:

a) data wystawienia skierowania lub zlecenia na wykonanie danej procedury medycznej,

b) nazwa procedury (zgodnie z obowiązującą Międzynarodową Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych– procedury diagnostyczne (badania laboratoryjne i obrazowe) i lecznicze,

c) data wykonania procedury (dzień – miesiąc  rok),

d) adres miejsca wykonania procedury (miasto, gmina, kod pocztowy, ulica, nr domu lub nr lokalu),

e) numer NIP lub numer REGON podmiotu leczniczego wykonującego daną procedurę,

f) numer księgi rejestrowej podmiotu wykonującego działalność leczniczą,

g) wynik procedury diagnostycznej;

9) dane dotyczące wystawionych skierowań na konsultację z lekarzem innej specjalizacji:

a) data wystawienia skierowania (dzień – miesiąc – rok),

b) nazwa specjalizacji lekarza, do którego wystawione zostaje skierowanie,

c) cel konsultacji,

d) określenie trybu konsultacji kardiologicznej (pilny albo stabilny),

e) adres miejsca wykonania konsultacji (miasto, gmina, kod pocztowy, ulica, nr domu lub nr lokalu),

f) numer NIP lub numer REGON podmiotu leczniczego wykonującego daną konsultację,

g) numer księgi rejestrowej podmiotu wykonującego działalność leczniczą,

h) data konsultacji (dzień – miesiąc – rok),

i) wyniki konsultacji (informacje o zleconych procedurach diagnostycznych, zaordynowanych lekach, wynikach badań);

10) ryzyko udaru mózgu obliczone według skali CHA2DS2-VA;

11) informacja o szczepieniu przeciwko grypie – dotyczy tylko osób z chorobą niedokrwienną serca;

5. Dane dotyczące planu leczenia kardiologicznego:

1) określenie zakresu (nazw) i częstotliwości badań diagnostycznych (określenie co ile miesięcy ma odbyć się dane badanie lub wskazanie konkretnej daty dzień – miesiąc – rok),

2) określenie farmakoterapii (nazwa produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego, nazwa międzynarodowa substancji czynnej, postać, moc, sposób dawkowania, okres stosowania);

3) data ustalenia planu leczenia (dzień – miesiąc – rok);

6. Dane dotyczące planu obserwacji po leczeniu:

1) określenie częstotliwości wizyt kontrolnych ze wskazaniem nazw specjalistów (określenie co ile miesięcy ma odbyć się wizyta kontrolna);

2) dodatkowe informacje (w tym na temat podjętych działań profilaktycznych, zalecanej diety i aktywności fizycznej);

7. Dane dotyczące leczenia kardiologicznego:

1) informacja o przestrzeganiu zaleceń dotyczących diety, aktywności fizycznej i farmakoterapii;

2) informacja o stanie emocjonalnym świadczeniobiorcy (w tym poziom stresu, informacja o depresji, lęku);

3) ocena wpływu stanu psychicznego na proces leczenia;

4) informacja o wsparciu rodzinnym i społecznym w procesie leczenia;

5) informacja o zdolności do wykonywania codziennych czynności.

Źródło:

• https://legislacja.rcl.gov.pl/projekt/12407402/katalog/13188444#13188444