Obecny model finansowania oddziałów dziennych psychiatrii dzieci i młodzieży nie uwzględnia kosztów utrzymania placówek ani specyfiki prowadzonego leczenia – alarmują przedstawiciele środowiska medycznego. Problem dotyczy przede wszystkim świadczeń realizowanych na II poziomie referencyjnym. Do sprawy włączył się Rzecznik Praw Obywatelskich, który zwrócił się do Ministerstwa Zdrowia o wyjaśnienia dotyczące zasad finansowania i organizacji opieki psychiatrycznej nad młodymi pacjentami.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Dlaczego obecny sposób rozliczania świadczeń powoduje trudności finansowe oddziałów dziennych psychiatrii dzieci i młodzieży.
- Jakie działania związane z koordynacją leczenia i superwizją zespołów terapeutycznych nie mają odpowiedniego finansowania.
- Jakie problemy dotyczą limitów porad diagnostycznych i ciągłości opieki nad pacjentami między 18. a 21. rokiem życia.
- W jakiej sprawie Rzecznik Praw Obywatelskich zwrócił się do Ministerstwa Zdrowia.
Finansowanie oddziałów dziennych nie uwzględnia stałych kosztów
Do Rzecznika Praw Obywatelskich wpłynęło pismo kierowników oddziałów dziennych psychiatrycznych rehabilitacyjnych dla dzieci i młodzieży oraz konsultant krajowej w dziedzinie psychiatrii dzieci i młodzieży. Autorzy wskazali na problemy finansowe i organizacyjne placówek działających na II poziomie referencyjnym.
Główne zastrzeżenia dotyczą sposobu rozliczania świadczeń. Przychody oddziałów dziennych zależą przede wszystkim od faktycznej obecności pacjentów, podczas gdy koszty zatrudnienia personelu, utrzymania infrastruktury i obsługi administracyjnej pozostają w dużej mierze niezmienne.
W rezultacie nawet przejściowy spadek frekwencji może prowadzić do trudności finansowych. Placówki muszą bowiem utrzymywać pełną gotowość do udzielania świadczeń niezależnie od liczby pacjentów uczestniczących danego dnia w terapii.
Koordynacja leczenia i superwizja bez odpowiedniego finansowania
Kolejnym problemem zgłoszonym RPO jest niedostateczne finansowanie działań związanych z koordynacją opieki psychiatrycznej. Chodzi przede wszystkim o współpracę lekarzy psychiatrów, psychologów i psychoterapeutów, organizowanie konsyliów, kontakty z rodzinami i szkołami pacjentów oraz obowiązkową superwizję zespołów terapeutycznych.
Zdaniem autorów pisma działania te są niezbędne dla zachowania ciągłości diagnostyki i leczenia. Brak odpowiedniego finansowania może utrudniać współpracę specjalistów, prowadzić do powtarzania badań diagnostycznych oraz wydłużać terapię.
Szczególne znaczenie ma tutaj II poziom referencyjny, który łączy opiekę środowiskową z leczeniem szpitalnym. Jego prawidłowe funkcjonowanie może ograniczać potrzebę hospitalizacji całodobowej i zapewniać wsparcie pacjentom opuszczającym szpital.
Limity porad i opieka nad pacjentami do 21. roku życia
Przedstawiciele środowiska medycznego zgłosili również zastrzeżenia dotyczące zakresu finansowanych świadczeń i organizacji leczenia. Wśród problemów znalazły się limity porad diagnostycznych oraz trudności z zapewnieniem ciągłości opieki osobom między 18. a 21. rokiem życia.
Osobną kwestią pozostaje finansowanie oddziałów dziennych, w których pacjenci mogą jednocześnie realizować obowiązek szkolny. RPO zwraca uwagę, że łączenie edukacji z leczeniem psychiatrycznym wspiera proces zdrowienia, ogranicza ryzyko wykluczenia społecznego i edukacyjnego oraz ułatwia powrót do codziennego funkcjonowania. Zdaniem RPO rola takich placówek powinna zostać uwzględniona przy ustalaniu zasad ich finansowania.
RPO zwrócił się do Ministerstwa Zdrowia
W związku ze zgłoszonymi problemami Piotr Mierzejewski, dyrektor Zespołu Prawa Administracyjnego i Gospodarczego Biura RPO, wystąpił do dyrektor Departamentu Zdrowia Publicznego Ministerstwa Zdrowia o przedstawienie stanowiska.
Resort został poproszony o odniesienie się przede wszystkim do zasad finansowania oddziałów dziennych psychiatrii dzieci i młodzieży oraz organizacji świadczeń na II poziomie referencyjnym.
Główne wnioski
- Finansowanie oddziałów dziennych psychiatrii dzieci i młodzieży zależy przede wszystkim od obecności pacjentów, mimo że koszty personelu, infrastruktury i administracji pozostają w dużej mierze stałe.
- Koordynacja leczenia i superwizja zespołów terapeutycznych nie mają odpowiedniego finansowania, choć są istotne dla zapewnienia ciągłości diagnostyki i terapii.
- Limity porad diagnostycznych i ciągłość opieki nad pacjentami między 18. a 21. rokiem życia należą do problemów zgłoszonych przez przedstawicieli środowiska medycznego.
- Rzecznik Praw Obywatelskich wystąpił do Ministerstwa Zdrowia o stanowisko dotyczące finansowania oddziałów dziennych oraz organizacji świadczeń na II poziomie referencyjnym.
Źródło:
- https://bip.brpo.gov.pl/pl/content/rpo-finansowanie-oddzialy-psychiatrii-dzieci-i-mlodzi
