Narodowy Fundusz Zdrowia zakończył finansowe rozliczenie 2025 r. Procedura, która co roku finalizowana jest w II połowie lutego, pozwoliła oszacować skalę świadczeń wykonanych ponad wartość kontraktów. W pierwszej kolejności Fundusz zapłaci za nadwykonania nielimitowane – środki mają trafić do placówek jeszcze w marcu 2026 r.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jaka jest dokładna skala nadwykonań NFZ za 2025 r. w podziale na rodzaje świadczeń.
- Które świadczenia zostaną opłacone w 100%.
- Od czego zależy zapłata za nadwykonania w świadczeniach limitowanych.
- Jaką rolę w rozliczeniu odegrała dotacja 4 mld zł z budżetu państwa.
Zamknięcie roku zgodnie z ustawowym harmonogramem
Rozliczenie świadczeń za poprzednie 12 miesięcy odbywa się każdorazowo do 20 lutego kolejnego roku. Oddziały wojewódzkie NFZ mogą w tym czasie rozliczać świadczenia udzielone do końca grudnia.
– Do ostatniego dnia nasze oddziały intensywnie pracowały nad zamknięciem 2025 r., bo zgodnie z prawem mogły rozliczać świadczenia jeszcze ze środków za ubiegły rok – wyjaśnia Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji w Centrali NFZ.
Po 20 lutego środki na nadwykonania muszą już pochodzić z budżetu kolejnego roku.
4 mld zł z Ministerstwa Zdrowia – na co?
Wsparcie finansowe dla NFZ ogłosiła ministra zdrowia Jolanta Sobierańska-Grenda. Do budżetu Funduszu na 2026 r. trafi dodatkowe 4 mld zł przeznaczone na sfinansowanie nadwykonań za 2025 r.
– Dzięki tym środkom sfinansujemy nadwykonania w świadczeniach nielimitowanych w całości, do czego jesteśmy zobowiązani. Ponadto, zawsze priorytetowo traktujemy leki w programach lekowych i w chemioterapii, dlatego także nadwykonania w tym obszarze zapłacimy w 100%, mimo, że formalnie są to świadczenia limitowane – wskazuje Filip Nowak, prezes NFZ.
Skala nadwykonań po podsumowaniu 2025 r.
Po zamknięciu roku Fundusz wskazał następujące kwoty:
- nadwykonania w świadczeniach nielimitowanych – 1,62 mld zł
- nadwykonania limitowane za leki w programach lekowych i w chemioterapii – 1,09 mld zł
- pozostałe nadwykonania w świadczeniach limitowanych – 2,61 mld zł (z uwzględnieniem korekty, tzw. degresji)
To ponad 5,3 mld zł świadczeń wykonanych ponad plan finansowy. Największą pewność zapłaty mają świadczenia nielimitowane – obejmujące m.in. udary, zawały, porody, diagnostykę obrazową czy wizyty u specjalistów – oraz farmakoterapia w programach lekowych i chemioterapii.
Co z pozostałymi świadczeniami limitowanymi?
Zgodnie z obowiązującymi przepisami nadwykonania w świadczeniach limitowanych nie stanowią zobowiązania NFZ. Oznacza to, że Fundusz nie ma ustawowego obowiązku ich pełnej refundacji.
Jeżeli jednak w budżetach oddziałów wojewódzkich pozostają wolne środki, mogą one zostać przeznaczone na częściowe pokrycie takich świadczeń.
– To naturalne, że koszty stałe działalności placówek medycznych są finansowane w ramach umów zawartych z NFZ. W ramach podpisanych umów rozliczamy się na bieżąco. W przypadku ewentualnych wypłat za nadwykonania w świadczeniach limitowanych mówimy o kosztach zmiennych, dlatego tu co do zasady stosujemy niższą stawkę. A wszystko i tak zależy od zdolności finansowych poszczególnych oddziałów wojewódzkich NFZ – podkreśla Jakub Szulc, wiceprezes NFZ.
Mechanizm podziału środków pomiędzy województwa powoduje, że możliwości finansowe poszczególnych regionów są zróżnicowane. W efekcie skala zapłaty za nadwykonania limitowane może różnić się w zależności od oddziału.
Rekordowy plan finansowy, rosnąca rola dotacji
Plan finansowy NFZ na 2025 r. przekroczył 220 mld zł. Z tej kwoty blisko 33 mld zł pochodziło z budżetu państwa. Była to najwyższa dotacja w historii Funduszu.
Jak wskazuje NFZ, składka zdrowotna nie pokrywa już w pełni kosztów realizacji wszystkich zadań Funduszu. Oznacza to, że system w coraz większym stopniu opiera się na wsparciu budżetowym.
Główne wnioski
- Łączna kwota nadwykonań za 2025 r. przekroczyła 5,3 mld zł.
- 1,62 mld zł dotyczy świadczeń nielimitowanych, które NFZ zapłaci w 100%.
- 1,09 mld zł obejmuje leki w programach lekowych i chemioterapii – także do pełnej refundacji.
- 2,61 mld zł to pozostałe świadczenia limitowane, których zapłata zależy od budżetów oddziałów wojewódzkich NFZ.
Źródło:
- Mat. prasowy
