Z najnowszego badania zaprezentowanego podczas dorocznego spotkania Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej (ASMBS) wynika, że pacjenci po operacjach bariatrycznych tracą znacznie więcej masy ciała niż osoby przyjmujące leki z grupy agonistów receptora GLP-1, takich jak semaglutyd i tirzepatid. Po dwóch latach różnice w wynikach były kilkukrotne, a dane pochodzące z praktyki klinicznej w warunkach rzeczywistych rzucają nowe światło na skuteczność obu metod leczenia otyłości.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie są rzeczywiste różnice w utracie wagi między operacją bariatryczną a lekami GLP-1.
- Dlaczego skuteczność GLP-1 w codziennej praktyce klinicznej może być niższa niż w badaniach.
- Jakie czynniki wpływają na decyzję o wyborze metody leczenia otyłości.
- Dlaczego operacja bariatryczna jest nadal rzadko wykonywana mimo swojej skuteczności.
Wyniki badania: chirurgia bariatryczna znacznie skuteczniejsza od terapii GLP-1
W badaniu przeprowadzonym przez naukowców z NYU Langone Health oraz NYC Health + Hospitals analizowano dane ponad 51 tysięcy pacjentów z BMI ≥35, którzy w latach 2018–2024 przeszli zabieg bariatryczny (rękawowa gastrektomia lub pomostowanie żołądkowe Roux-en-Y) albo przyjmowali zastrzyki z GLP-1 przez co najmniej 6 miesięcy.
Zgodnie z wynikami:
- osoby po operacji bariatrycznej straciły średnio 58 funtów (ok. 24% masy ciała),
- osoby leczone GLP-1 – tylko 12 funtów (ok. 4,7% masy ciała),
- u pacjentów kontynuujących terapię GLP-1 przez cały rok średnia utrata masy wyniosła 7%.
Podczas gdy obie grupy pacjentów tracą na wadze, operacja metaboliczna i bariatryczna jest o wiele skuteczniejsza i trwalsza – powiedziała dr Ann M. Rogers, prezes ASMBS, komentując wyniki badania.
W praktyce GLP-1 działa słabiej niż w badaniach klinicznych
W kontrolowanych badaniach klinicznych leki GLP-1 pozwalają na redukcję masy ciała o 15–21%. Jednak jak pokazuje nowe badanie, w rzeczywistości uzyskiwane efekty są znacznie słabsze. Dzieje się tak głównie z powodu:
- trudności w długoterminowym utrzymaniu terapii (przerwanie leczenia w ciągu roku zgłasza ponad 50% pacjentów),
- skutków ubocznych oraz wysokich kosztów leczenia,
- braku wystarczającego wsparcia behawioralnego.
Wiemy, że aż 70% pacjentów może przerwać leczenie w ciągu roku. Pacjenci GLP-1 mogą musieć dostosować swoje oczekiwania, ściślej przestrzegać leczenia lub zdecydować się na operację metaboliczną i bariatryczną, aby osiągnąć pożądane rezultaty – powiedział dr Avery Brown, główny autor badania.
Skuteczność GLP-1 – czy można ją poprawić?
Naukowcy podkreślają potrzebę dalszych badań, które pozwolą:
- lepiej dopasować formę leczenia do pacjenta,
- zidentyfikować osoby, które lepiej reagują na leki GLP-1 lub na zabieg operacyjny,
- ocenić rolę kosztów własnych i systemowych w sukcesie terapii.
W przyszłych badaniach będziemy starać się określić, co dostawcy usług opieki zdrowotnej mogą zrobić, aby zoptymalizować wyniki GLP-1 – zaznaczył starszy autor badania, dr Karan R. Chhabra z NYU Grossman School of Medicine.
Operacje bariatryczne nadal rzadko wykonywane
Mimo rosnącej liczby osób z otyłością, wykorzystanie chirurgii bariatrycznej pozostaje na niskim poziomie. Według danych ASMBS, w 2023 roku wykonano około 270 000 zabiegów, co stanowi zaledwie 1% osób kwalifikujących się do operacji.
Tymczasem dane Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pokazują, że:
- 40,3% Amerykanów ma otyłość,
- 9,4% cierpi na otyłość skrajną.
Otyłość wiąże się z przewlekłym stanem zapalnym, osłabieniem odporności i zwiększonym ryzykiem poważnych schorzeń, takich jak: cukrzyca typu 2, udar, choroby serca oraz nowotwory. Skuteczne leczenie otyłości powinno więc być celem zarówno klinicznym, jak i zdrowotnym w skali populacyjnej.
Główne wnioski
- Pacjenci po operacji bariatrycznej tracą średnio 58 funtów po dwóch latach, w porównaniu do 12 funtów u osób leczonych GLP-1.
- W rzeczywistości leki GLP-1 pozwalają na znacznie mniejszą utratę wagi niż w badaniach klinicznych – tylko 4,7% u większości pacjentów.
- Aż 70% pacjentów przerywa leczenie GLP-1 w ciągu roku, głównie z powodu skutków ubocznych i kosztów terapii.
- Operacje bariatryczne są skuteczniejsze, ale wykorzystywane zaledwie przez 1% kwalifikujących się pacjentów, mimo że otyłość dotyczy 40% populacji USA.
Źródło:
- American Society for Metabolic and Bariatric Surgery
