17 marca 2025 r. Ministerstwo Zdrowia ogłosiło projekt nowelizacji rozporządzenia dotyczącego rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. Projekt właśnie trafił do konsultacji publicznych i zakłada zmiany w sposobie dokumentowania interwencji zespołów ratownictwa medycznego (ZRM), w tym zespołów lotniczych.
Głównym założeniem jest obligatoryjne prowadzenie dokumentacji medycznej przez ZRM w Systemie Wspomagania Dowodzenia Państwowego Ratownictwa Medycznego (SWD PRM). Zmiana ma na celu dalszą cyfryzację dokumentacji medycznej i zapewnienie jej łatwiejszego udostępniania innym podmiotom systemu ochrony zdrowia.
Dokumentacja ZRM wyłącznie w systemie SWD PRM
Projekt nowelizacji rozporządzenia z 6 kwietnia 2020 r. zakłada dodanie ustępu 1a do § 44, który stanowi, że dokumentację medyczną z interwencji ZRM należy prowadzić wyłącznie w SWD PRM. Dodatkowo, przepis § 46 ust. 2 został rozszerzony i precyzuje, komu i w jakiej formie dokumentacja ta może być udostępniana.
Dokumenty takie jak karta medycznych czynności ratunkowych i karta medyczna lotniczego zespołu ratownictwa będą udostępniane:
- zespołowi ratownictwa medycznego, przez SWD PRM – jeśli jest to niezbędne do realizacji zlecenia,
- podmiotowi leczniczemu – poprzez Elektroniczną Platformę Zdarzeń Medycznych,
- osobom uprawnionym – przez Internetowe Konto Pacjenta (IKP).
Dostęp do dokumentacji również w wersji papierowej
Projekt przewiduje również wprowadzenie przepisu porządkującego (§ 46 ust. 3), zgodnie z którym, w przypadku pozostawienia pacjenta na miejscu zdarzenia, zespół ratownictwa medycznego ma obowiązek poinformować uprawnione osoby o możliwości otrzymania karty medycznej w postaci wydruku. Na żądanie tych osób dokumentacja zostanie udostępniona w formie papierowej – na miejscu, jeśli to możliwe, lub później przez dysponenta zespołu.
Do końca 2025 r. możliwe równoległe prowadzenie dokumentacji
Zgodnie z treścią projektu, do dnia 31 grudnia 2025 r. dopuszczalne będzie jeszcze prowadzenie dokumentacji ZRM w dotychczasowej formie. Okres ten ma pozwolić na techniczne dostosowanie systemów informatycznych – w tym SWD PRM oraz Elektronicznej Platformy Zdarzeń Medycznych – przez odpowiednie instytucje, jak Centrum e-Zdrowia i Krajowe Centrum Monitorowania Ratownictwa Medycznego.
Kontekst regulacyjny i wpływ na sektor ochrony zdrowia
Projekt jest realizacją upoważnienia ustawowego wynikającego z art. 30 ust. 1 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Ma on charakter dostosowawczy do obowiązujących już rozwiązań w zakresie elektronicznej dokumentacji medycznej.
Warto podkreślić, że projekt nie wprowadza obowiązku przekazywania dokumentacji do instytucji unijnych, nie nakłada także nowych wymogów dotyczących danych osobowych.
Źródło:
- RCL
