Zwężenie tętnic szyjnych to jedna z najczęstszych przyczyn udaru niedokrwiennego mózgu, a jego leczenie bywa wyjątkowo trudne – szczególnie u pacjentów z zaawansowanymi zmianami miażdżycowymi. W Radomskim Szpitalu Specjalistycznym im. dr. Tytusa Chałubińskiego przeprowadzono skomplikowaną, unikatową operację chirurgii naczyniowej, która zakończyła się pełnym sukcesem. Dzięki zespołowi kierowanemu przez dr. n. med. Adama Kuklińskiego udało się przywrócić prawidłowy przepływ krwi i zapobiec potencjalnie śmiertelnemu udarowi mózgu.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Na czym polegała unikatowość hybrydowego zabiegu tętnicy szyjnej przeprowadzonego w Radomskim Szpitalu Specjalistycznym.
- Jakie trudności techniczne napotkali chirurdzy i w jaki sposób udało im się je pokonać.
- Dlaczego zwężenie tętnicy szyjnej jest groźne i jakie stwarza ryzyko dla zdrowia pacjenta.
- Jakie znaczenie kliniczne ma ta operacja i w ilu ośrodkach w Polsce przeprowadzono podobne procedury.
Pacjent z powikłanym zwężeniem tętnicy szyjnej
Do szpitala trafił pacjent z wtórnym zwężeniem lewej tętnicy szyjnej, czyli restenozą, po wcześniejszym zabiegu trombendarteriektomii – chirurgicznym usunięciu blaszki miażdżycowej. Jak poinformował dr n. med. Adam Kukliński:
Tomografia komputerowa wykazała znaczne, 80–90-procentowe zwężenie, z rozwarstwieniem blaszki miażdżycowej i krętym kanałem przepływu.
Stan pacjenta stanowił poważne zagrożenie neurologiczne – zamknięcie światła tętnicy mogło bowiem doprowadzić do udaru. Pierwszą próbą ratunku była klasyczna angioplastyka ze stentem, jednak nieprawidłowe ułożenie tętnicy uniemożliwiło bezpieczne przeprowadzenie procedury z dojścia przez aortę.
Decyzja o zabiegu hybrydowym
Ze względu na anatomiczne trudności zespół chirurgii naczyniowej zdecydował się na przeprowadzenie operacji hybrydowej – łączącej klasyczne techniki naczyniowe z nowoczesną angioplastyką wewnątrznaczyniową. Operacja odbyła się 4 sierpnia:
Najpierw wypreparowaliśmy lewą tętnicę szyjną wspólną. Po podaniu heparyny, która „rozrzedza” krew i wydłuża czas krzepnięcia, nakłuliśmy tętnicę szyjną wspólną, aby przez nią wprowadzić stent w miejsce zwężenia. Nie było to proste – kręty kanał oraz przegroda, która powstała (rozwarstwienie blaszki miażdżycowej) znacznie utrudniały zabieg. Mimo to udało się wprowadzić nam protekcję, czyli specjalny koszyczek zapobiegający przedostaniu się do mózgu drobinek blaszki miażdżycowej podczas angioplastyki. Następnie wykonaliśmy predylatację, czyli wstępne rozszerzenie zwężonej tętnicy szyjnej wewnętrznej, a potem implantację stentu do tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz wspólnej. Na koniec przeprowadziliśmy postdylatację – dodatkowe rozszerzenie balonem – aby zapewnić prawidłowy, szeroki przepływ krwi w tętnicy szyjnej wewnętrznej – tłumaczy dr n. med. Adam Kukliński.
Operacja zakończona sukcesem
Cała procedura przebiegła bez powikłań, a pacjent pozostawał przytomny zarówno w trakcie, jak i po operacji.
Pacjent czuje się dobrze, jest przytomny i stabilny hemodynamicznie. Podczas operacji również pozostawał przytomny – mogliśmy się z nim komunikować, na bieżąco oceniając krążenie mózgowe i reagować w razie potrzeby – podkreśla kierownik Oddziału Chirurgii Naczyniowej.
To, co wyróżnia zabieg wykonany w Radomiu, to jego innowacyjny charakter i rzadkość zastosowania tej metody w praktyce klinicznej.
Wykonaliśmy procedurę wyjątkową i bardzo oryginalną, która – mamy nadzieję – zaprocentuje w przyszłości, otwierając nowe możliwości leczenia pacjentów z trudnymi przypadkami – dodaje dr Kukliński.
Według dostępnych danych, podobne operacje były dotychczas wykonywane jedynie w nielicznych ośrodkach w Polsce, takich jak Kraków czy Łódź.
Główne wnioski
- W Radomiu przeprowadzono unikalny zabieg hybrydowy u pacjenta z 80–90% zwężeniem tętnicy szyjnej i wcześniejszą trombendarteriektomią.
- Standardowe dojście przez aortę okazało się niemożliwe, dlatego zespół wykonał angioplastykę z dostępu bezpośredniego przez wypreparowaną tętnicę szyjną.
- Operacja zakończyła się sukcesem – bez powikłań, a pacjent przez cały czas pozostawał przytomny, co umożliwiło ciągłą ocenę krążenia mózgowego.
- Według dostępnych danych, podobne zabiegi wykonano dotąd tylko w kilku ośrodkach w Polsce, m.in. w Krakowie i Łodzi.
Źródło:
- Informacja prasowa
